LA GIUNTA REGIONALE
ATTESO
che l’art. 1, comma 133 della legge 23/12/2014, n.
190:
·
prevede espressamente che,
nell'ambito delle risorse destinate al finanziamento del Servizio sanitario
nazionale ai sensi del comma 556, a decorrere dall'anno 2015, una quota pari a
50 milioni di euro sia annualmente destinata alla prevenzione, alla cura e alla
riabilitazione delle patologie connesse alla dipendenza da gioco d'azzardo come
definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanita';
·
prevede che il Ministro della Salute,
con decreto di natura regolamentare, previa intesa in sede di Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di
Trento e di Bolzano, adotta linee di
azione per garantire le prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione
rivolte alle persone affette dal Gioco d’Azzardo Patologico (di seguito
GAP);
·
dispone altresì che alla
ripartizione della predetta quota del fondo sanitario indistinto si provveda
annualmente all'atto dell'assegnazione delle risorse spettanti
alle Regioni e alle Province Autonome di Trento e di Bolzano a titolo
di finanziamento della quota
indistinta del fabbisogno
sanitario standard regionale, secondo i criteri e le modalita' previsti
dalla legislazione vigente
in materia di costi standard;
VISTO
il Decreto del Ministero della Salute del 6 ottobre 2016, di riparto del fondo
di cui all’art.1, comma 946, della legge 28 dicembre 2015 n.208 (Fondo GAP) per
garantire le prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione rivolte alle
persone affette da gioco d’azzardo patologico;
CONSIDERATO
che.
·
a seguito di specifica richiesta
promanante dal Ministero della Salute, il Servizio della Prevenzione e Tutela
Sanitaria DPF010 del Dipartimento per la Salute e il Welfare (di seguito definito
DPF010) ha predisposto il Piano
Regionale GAP per definire e
regolamentare le attività da porre in essere nel biennio 2017-2018,;
·
con il predetto Piano la Regione
Abruzzo fa propri i principi del “Piano d’Azione Nazionale G.A.P. 2013-2015 –
Area Prevenzione”, e si impegna a perseguire, attraverso i programmi
individuati, tutti gli obiettivi centrali declinati, con la definizione dei
programmi, degli obiettivi specifici, delle popolazioni target, delle azioni e
degli indicatori (e relativi standard) per la valutazione del raggiungimento
degli obiettivi medesimi;
·
con il predetto Piano la Regione
si impegna altresì a porre in essere su tutto il territorio regionale le
necessarie attività in collaborazione con tutti gli attori diversamente
impegnati nella prevenzione e nel contrasto del fenomeno della diffusione del
gioco d’azzardo e del fenomeno della dipendenza grave;
·
il “Piano regionale 2017-2018
Gioco d’azzardo patologico è stato inviato dalla Regione Abruzzo, ai sensi
dell’art. 2 del riferito D.M. 6.10.2016,
alla Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria del Ministero della
Salute per la relativa valutazione e, a seguito della positiva valutazione
espressa dallo stesso Ministero con nota prot.0013924-05/05/2017
DGPRE-MSD-P, è stato approvato dalla
Giunta regionale con DGR 383/2017 ai fini anche dell’ammissione al relativo
finanziamento anno 2016 di cui al D.M. 6.10.2016;
DATO
ATTO che, con sentenza TAR Lazio del
17/10/2017, è stato annullato il provvedimento con cui il Ministero della
Salute ha approvato i Piani delle Regioni approvati ai sensi del D.M. 6 ottobre
2016, nonché del connesso provvedimento che ha dato corso alla erogazione delle
somme previste anno 2016 relative al fondo GAP di cui alla legge 2018/2015 per
la realizzazione degli stessi, alla luce della irregolare acquisizione del
parere dell’Osservatorio per il contrasto della diffusione del gioco d’azzardo
e il fenomeno della dipendenza grave , quale parere obbligatorio al fine del
rilascio della relativa approvazione;
PRESO
ATTO che nella seduta dell’Osservatorio per
il contrasto della diffusione del gioco d’azzardo e il fenomeno della
dipendenza grave del 6 dicembre 2017 anche il Piano GAP 2017-2018 della Regione
Abruzzo è stato risottoposto alla disamina e
valutazione dell’Osservatorio;
CONSIDERATO
che, all’esito, con nota prot. DGPRE 0038305 del
20.12.2017 il Ministero della Salute ha
espresso valutazione al Piano regionale GAP 2017-2018 - già approvato con la
DGR 383/2017 - esprimendo il giudizio “valutazione
positiva con osservazioni” invitando la
Regione , entro 90 giorni dal ricevimento della stessa nota, ad elaborare e far
pervenire alla Direzione Generale del Ministero della Salute una versione
rimodulata del Piano, per la ulteriore valutazione dello stesso Ministero della
Salute, sentito l’Osservatorio Nazionale gioco d’azzardo;
CONSIDERATO
che il Servizio della Prevenzione e Tutela Sanitaria DPF010, in ossequio ed
accoglimento delle indicazioni ministeriali, sentiti i referenti tecnici
esperti delle Asl territoriali, ha rimodulato il Piano regionale GAP 2017-2018,
inviando lo stesso al Ministero della Salute con nota formale prot. RA/0066499/18 del 07.03.2018 contenente precisazioni e chiarimenti e subordinando l’approvazione dello stesso
Piano con apposito provvedimento di Giunta regionale solo all’esito della
relativa valutazione positiva ministeriale;
VISTA
la nota prot. DGPRE 0013289-P-4/05/2018 con la quale
il Ministero della Salute ha comunicato che, sentito l’Osservatorio per il
contrasto della diffusione del gioco d’azzardo e il fenomeno della dipendenza
grave, ha valutato positivamente anche il Piano GAP 2017-2018 della Regione
Abruzzo, come rimodulato a seguito delle osservazioni formulate;
RITENUTO
pertanto di dover approvare il Piano GAP 2017-2018 della
Regione Abruzzo (allegato 1 al
presente atto quale parte integrante e sostanziale) come rimodulato a seguito
delle osservazioni Ministeriali sostituendo integralmente il Piano già
approvato con DGR 383/2017;
DATO
ATTO che:
-
il competente Servizio Programmazione
Economico-finanziaria e Finanziamento del SSR DPF012 del Dipartimento per la
Salute e il Welfare ha contabilizzato la somma di € 1.104.025 (diconsi unmilionecentoquattromilazeroventicinque)
come contributo in conto esercizio FSR 2015 indistinto, contestualmente
accantonando la stessa sul bilancio della GSA - esercizio 2015 e
impegnandola con DPF012/22 del
23.12.2015 sul cap. 81500 della spesa;
-
con DPF012/03 del 31.01.2017 è
stata assegnata ed erogata a favore delle Aziende Sanitarie regionali (in parti
uguali) una quota parte del FSR per l’anno 2015, da utilizzare per le attività
già avviate o da porre in essere per la prevenzione, alla cura e alla riabilitazione delle patologie connesse alla dipendenza da
gioco d'azzardo;
-
il Decreto del Ministero della
Salute del 6 ottobre 2016 di riparto
tra le Regioni delle risorse finanziarie destinate alla spesa per le
prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione rivolte alle persone affette
dal gioco d’azzardo patologico , ai sensi della legge n. 208/2015 art. 1 comma
946, ha previsto per la Regione
Abruzzo la somma € 1.104.025,00 a titolo
di finanziamento anno 2016;
-
la predetta somma è stata trasferita alla Regione con bolletta
BPER 459 del 20.7.2017;
-
la riferita quota del DM 2016
erogata dal Ministero con la bolletta BPER 459 del 20.7.2017, incassata dalla
Regione, è confluita temporaneamente nel cap.22000/E in mancanza di pertinenti
capitoli sul bilancio finanziario 2017, costituendo quota vincolata del
risultato di amministrazione;
-
con determinazione DPB006/350 del
31.7.2018 è stato disposto l’accertamento della somma di euro 1.104.025,00
relativa al fondo di cui alla legge 2018/2015 sul cap.22000 denominato
“Trasferimenti in materia sanitaria da contabilizzare per corretta applicazione
art.7 D.Lgs.18/2011 del bilancio 2017”;
DATO
ATTO altresì che:
-
con nota prot.RA/0215638/18
del 30.7.2018 il Servizio Della Prevenzione e Tutela Sanitaria del Dipartimento
per la Salute e il Welfare ha richiesto al Servizio Bilancio la
istituzione di apposito capitolo di
entrata denominato “Trasferimento del
Ministero della Salute fondo per la prevenzione, cura e riabilitazione delle
persone affette da gioco d’azzardo patologico. Legge 208/2015 art.1 comma 946”e
contestuale capitolo di spesa denominato “Fondo per la prevenzione, cura e
riabilitazione delle persone affette da gioco d’azzardo patologico ”,
ricompresi nel perimetro sanitario (1SA) nella parte sanitario aggiuntivo
corrente (AC);
-
all’atto dell’istituzione dei
capitoli richiesti il Servizio Della Prevenzione e Tutela Sanitaria provvederà
alla reiscrizione sul bilancio finanziario 2018 della
predetta somma di euro 1.104.025,00 quale Finanziamento di cui al Decreto del
Ministero della Salute del 6 ottobre 2016
per le prestazioni di prevenzione, cura e riabilitazione rivolte alle
persone affette dal gioco d’azzardo patologico , ai sensi della legge n.
208/2015 art. 1 comma 946;
DATO
ATTO pertanto che gli interventi di spesa
contenuti nella presente proposta di deliberazione trovano copertura con le risorse
come di seguito specificate:
·
euro 1.104.025,00 FSR 2015 sul
cap. 81500/2015 impegnate con DPF012/22
del 23.12.2015;
·
Euro 1.104.025,00 Fondo GAP
(bolletta BPER 459 del 20.7.2017) di cui alla legge 208/2015 art. 1 comma 946
che saranno iscritte sul capitolo di nuova istituzione nel bilancio di
esercizio 2018, confluite temporaneamente nel cap.22000/E;
PRECISATO
che il Piano prevede espressamente che le Aziende
Sanitarie Locali:
·
siano tenute a svolgere le
attività previste nel Piano siccome approvato secondo la logica di rete, in
collaborazione con gli Enti Locali, con il Terzo Settore e il Privato Sociale
no profit e tenendo conto del setting scolastico,
familiare e lavorativo;
·
siano tenute ad utilizzare le somme
assegnate ed erogate con la citata DPF012/03 del 31.01.2017 - quale quota parte
del FSR per l’anno 2015 – per le attività indicate nel Piano regionale GAP
2017-2018 di cui all’allegato 1, con particolare riferimento a quanto previste
negli obiettivi generali e specifici;
·
l’erogazione delle risorse del
Fondo GAP 2016 di cui alla legge 208/2015 ripartite con Decreto del Ministero
della Salute del 6 ottobre 2016 alle
Asl avverrà a titolo di acconto a
seguito di approvazione della presente proposta di deliberazione;
·
il saldo a rendicontazione delle
attività previste nel Piano per l’anno 2018
previa rendicontazione delle spese effettivamente sostenute;
·
dette spese dovranno essere
documentate dalle Aziende Sanitarie alla Regione, con appositi atti, tra cui:
-
una dettagliata relazione sulle
attività svolte, articolata secondo gli obiettivi generali e specifici del
Piano e declinata secondo le azioni ad essi associate;
-
una relazione contabile di spesa
sulle singole azioni di Piano;
-
atti formali coerenti e congruenti
per il recepimento del Piano stesso e per l’approvazione della rendicontazione;
RITENUTO
altresì:
·
di dover dare mandato al DPF010
di effettuare il coordinamento operativo del Piano regionale 2017-2018 Gioco
D’azzardo patologico, come rimodulato di cui all’allegato 1 nonché di porre in
essere tutte le azioni necessarie all’avvio delle attività previste, ivi
compresa la assegnazione e l’erogazione
delle somme dovute ai soggetti esecutori del Piano negli anni 2017 e 2018 di
validità del Piano stesso;
·
di dover impegnare le ASL
regionali a porre in essere tutte le azioni necessarie al raggiungimento degli
obiettivi del Piano stesso;
VISTA
la L.R. n.77/1999 e s.m.d.;
DATO
ATTO:
·
della sottoscrizione del
provvedimento resa dal Dirigente del Servizio Della Prevenzione e Tutela Sanitaria per la
regolarità del procedimento istruttorio;
·
che il Direttore del Dipartimento
per la Salute e il Welfare, apponendo la sua firma sul presente provvedimento,
sulla base della istruttoria effettuata dal responsabile dell’Ufficio
Prevenzione Tutela Sanitaria, attesta la regolarità tecnico amministrativa e la
legittimità del provvedimento nonché la conformità agli indirizzi, funzioni ed obiettivi
assegnati al Dipartimento medesimo;
CONSIDERATO
che le motivazioni sopra addotte a sostegno del
presente atto indicano l’urgenza e l’indifferibilità della emanazione dello
stesso, tale da procrastinarne la trasmissione al Tavolo di Monitoraggio del
Piano di Risanamento del Servizio Sanitario Regionale per la dovuta valutazione,
ordinariamente preventiva;
A voti unanimi, espressi nelle forme di
legge
DELIBERA
Per le motivazioni specificate in
premessa, che qui si intendono integralmente trascritte e approvate
1.
di
approvare il Piano regionale 2017-2018 Gioco d'Azzardo Patologico della Regione
Abruzzo (allegato 1 – parte integrante
e sostanziale del presente atto),
siccome rimodulato dal Servizio della Prevenzione e Tutela Sanitaria
DPF010 del Dipartimento per la Salute e il Welfare a seguito di specifiche
osservazioni ministeriali e valutato positivamente dall’Osservatorio per il
contrasto della diffusione del gioco d’azzardo e il fenomeno della dipendenza grave;
2.
di
precisare che il Piano GAP 2017-2018 di cui al
precedente punto 1) sostituisce integralmente il Piano regionale 2017-2018
Gioco d'Azzardo Patologico, già approvato con DGR 383/2017;
3.
di
fare salvo quanto stabilito ai punti
2),3),4),6),7) e 8) della riferita DGR 383/2017;
4.
di
stabilire che gli oneri economici derivanti
dall’approvazione della presente proposta di deliberazione trovano capienza per
euro 1.104.025,00 quale Fondo sanitario indistinto 2015 sul capitolo 81500
della spesa del bilancio esercizio 2015 giusto impegno reso esecutivo con
DPF012/22 del 23.12.2015 e per
euro 1.104.025,00 quale Fondo GAP
2016 di cui alla legge 208/2015 ripartite ai sensi del decreto del Ministero
della salute del 6 ottobre 2016 giusta bolletta
BPER 459 del 20.7.2017 che saranno iscritte sui capitoli di entrata e di spesa di nuova
istituzione nel bilancio di esercizio 2018 come da richiesta del Servizio Della
Prevenzione e Tutela Sanitaria prot.RA/0215638/18 del
30.7.2018;
5.
di
precisare che l’erogazione, ai soggetti esecutori
del Piano Gap, delle risorse del Fondo GAP 2016 di cui alla legge 208/2015
avverrà a seguito di approvazione della presente proposta di deliberazione e
che il saldo avverrà a rendicontazione delle attività previste nel Piano per
l’anno 2018 nonché delle spese
effettivamente sostenute;
6.
di
dare atto che il presente provvedimento è soggetto
a pubblicazione ai sensi dell’art.23 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n.
33;
7.
di
trasmettere copia del presente atto, per opportuna
conoscenza e per gli adempimenti di competenza, alle Direzioni Generali delle
ASL del territorio e a tutti i soggetti a diverso titolo esecutori del Piano
Gap di cui al precedente punto 1);
8.
di
trasmettere il presente atto al Tavolo di
monitoraggio del Piano di Risanamento del Sistema Sanitario Regionale,
costituito dal Ministero della Salute e dal Ministero dell’Economia e delle
Finanze, per la successiva validazione;
9.
di
disporre la pubblicazione del presente atto sul
Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo.