Deliberazione del Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila 20 giugno 2018 n. 1207. Presa d’atto ed ulteriori disposizioni.

Omissis

LA GIUNTA REGIONALE

VISTO il “Piano di Riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale 2016-2018” di cui al D.C.A. 10 giugno 2016 n. 55, approvato dalla Giunta regionale con deliberazione 26 luglio 2016 n. 505 come integrato dalla deliberazione 22 settembre 2016 n.576;

VISTO il Documento Tecnico “Riordino della Rete Ospedaliera - Regione Abruzzo” approvato con D.C.A. n. 21 luglio 2016 n. 79;

VISTE le “Nuove Linee Guida per la redazione degli Atti aziendali”, di seguito per brevità Linee Guida, approvate dalla Giunta regionale con deliberazione 28 febbraio 2017 n. 78 come modificate ed integrate dalla D.G.R. 21 luglio 2017 n. 402;

VISTO lo Schema di Protocollo d’Intesa tra Regione ed Università ex D.Lgs. 21 dicembre 1999 n. 517 approvato dalla Giunta regionale con deliberazione 09 maggio 2017 n. 250;

RICHIAMATA la D.G.R. n. 78/2017 e s.m.i. nella parte in cui ha demandato al competente Servizio del Dipartimento Salute e Welfare la verifica della conformità degli Atti aziendali di nuova adozione alle Linee Guida ivi approvate;

PRECISATO che il provvedimento giuntale in commento ha subordinato l’attuazione degli Atti Aziendali di nuova adozione all’acquisizione del parere positivo di conformità dei relativi contenuti alla vigente programmazione regionale;

VISTA la D.G.R. 22 dicembre 2017 n. 813 che, stigmatizzando gli esiti della verifica dell’Atto Aziendale adottato dal Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila con D.D. 21 settembre 2017 n. 1620, ha invitato l’Azienda a:

- conformarne le parti narrative alle Linee Guida di cui alla D.G.R. n. 78/2017 e s.m.i.;

- conformarne il numero delle Strutture Semplici a quello programmato dal D.C.A. n. 79/2016;

- dettagliare in modo specifico le comprovate esigenze assistenziali ed organizzative sottese alla previsione delle Strutture Complesse Ospedaliere previste in difformità al D.C.A. n. 79/2016 motivando, allo stesso modo, tutte le soluzioni organizzative non aderenti al Documento tecnico “Riordino della Rete ospedaliera Regione Abruzzo”;

- conformare il numero delle Strutture Semplici e Semplici Dipartimentali extra ospedaliere agli Standard definiti dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012 recepiti dalla Regione Abruzzo con D.C.A. 8 ottobre 2012 n. 49;

PRECISATO che il provvedimento giuntale in commento ha ritenuto suscettibili di attuazione le parti dell’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1620/2017 aderenti alla vigente programmazione sanitaria regionale;

CONSIDERATO che, con nota prot. n. 39393 del 23 febbraio 2018, agli atti del Dipartimento Salute e Welfare, il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, riscontrando i rilievi espressi dalla D.G.R. n. 813/2017, ha motivato le scelte organizzative sottese all’Atto Aziendale adottato con D.D. n. 1620/2017;

PRESO ATTO della nota prot. n. 694 del 03 maggio 2018, allegata al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. n. 1), con la quale l’Agenzia Sanitaria Regionale, di seguito per brevità ASR, nel fornire il parere tecnico – scientifico richiesto dal Servizio Programmazione Socio-Sanitaria con nota prot. n. RA/ 64666/18 del 06 marzo 2018, agli atti del Dipartimento Salute e Welfare, ha espresso la confomità alla vigente normativa ed all’attuale programmazione sanitaria nazionale delle Unità Operative che l’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1620/2017 ha previsto in difformità al D.C.A. n. 79/2016;

PRESO ATTO della deliberazione del 20 giugno 2018 n. 1207, trasmessa al Dipartimento Salute e Welfare con nota prot. n. 123705/18 del 20 giugno 2018, allegata al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. n. 2) con la quale il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, alla luce della D.G.R. n. 813/2017 oltre che all’esito del predetto parere tecnico dell’ASR (All. n. 1) e dell’incontro avuto con i competenti organi regionali il 17 maggio 2018, ha rettificato parzialmente ed integrato la D.D. n. 1620/2017 sostituendo l’Atto aziendale ivi adottato e gli ulteriori allegati;

PRESO ATTO delle risultanze della Riunione congiunta del Tavolo Tecnico per la Verifica degli Adempimenti Regionali con il Comitato Permanente per la Verifica dei Livelli Essenziali di Assistenza dello scorso 10 aprile 2018, il cui verbale è stato acquisito dal Servizio Programmazione Socio-Sanitaria il 18 maggio 2018, che, con riferimento agli assetti organizzativi delineati dalle AA.SS.LL. della Regione Abruzzo in sede di adozione dei nuovi Atti aziendali, nel rilevare “talune difformità rispetto alla rete ospedaliera ex DM n. 70/2015, adottata con DCA n.79/2016 ed approvata dai Tavoli di Verifica”, hanno evidenziato la necessità “che la Regione proceda, fermo restando il rispetto degli standard previsti dal DM n. 70/2015, ad aggiornare la rete ospedaliera e la relativa Tabella C) ed a sottoporre la nuova programmazione al Tavolo DM n. 70/2015 ed ai Tavoli di verifica per le previste valutazioni. Conseguentemente dovranno essere approvati e trasmessi tutti gli Atti aziendali in coerenza con la nuova programmazione”;

DATO ATTO che, con protocollo SiVeAS n. 112 del 06 luglio 2018, è stato trasmesso ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro il Documento Tecnico “Tabella C - Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa”, agli atti del Dipartimento Salute e Welfare, allo scopo di riscontrare le richieste del Tavolo di Monitoraggio come sopra riportate;

PRECISATO che il suddetto Documento Tecnico (prot. SiVeAS n. 112/2018) riporta anche le Unità Operative che l’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1207/2018 prevede in difformità al DCA n. 79/2016 e ritenute conformi alla vigente normativa ed all’attuale programmazione sanitaria nazionale dall’ASR con parere tecnico-scientifico prot. n. 694/2018 (All. n.1);

RITENUTO necessario avviare, anche sul territorio di pertinenza dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, il processo di allineamento della rete ospedaliera agli Standard stabiliti dal D.M. n. 70/2015 attuando l’organizzazione aderente ai criteri ed ai principi delineati dalle Linee Guida di cui alla D.G.R. n. 78/2017;

STABILITO, in questo senso, che sono suscettibili di attuazione le disposizioni dell’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1207/2018 (All. n. 1) aderenti alle Linee Guida ex D.G.R. n. 78/2017 e s.m.i. e le Unità Operative e le dotazioni previste in conformità al Documento Tecnico di cui al D.C.A. n. 79/2016 - confermate nella “Tabella C - Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa” (prot. SiVeAs n. 112/2018), fermo restando il rispetto degli Standard di cui al D.M. n. 70/2015 e degli Standard definiti dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012 recepiti dalla Regione Abruzzo con D.C.A. 8 ottobre 2012 n. 49;

CONSIDERATO che il decreto legislativo n. 502/1992 e ss.mm.ii. afferma e tutela l’autonomia strategica dei Direttori Generali delle AASSLL;

PRESO ATTO che, in attuazione, il Documento Tecnico “Riordino della rete Ospedaliera – Regione Abruzzo” ex D.C.A. n. 79/2016, riconosce ai Direttori Generali aziendali “…qualora se ne evidenziasse la necessità, la proposta di riorganizzazione delle UOS e UOSD e della dotazione dei P.L. delle UU.OO. della stessa AFO nel rispetto del numero totale assegnato”. “Rimane nella disponibilità degli organi titolari della programmazione sanitaria, nel rispetto degli adempimenti previsti dal D.M. 70/2015, la possibilità di autorizzare, su richiesta delle singole Aziende, soluzioni diverse dettate da comprovate esigenze assistenziali o organizzative”;

RITENUTO che, nell’esercizio della suddetta autonomia, il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, per comprovate esigenze organizzative ed assistenziali, funzionali anche alla riduzione delle liste d’attesa ed alla contrazione del fenomeno della mobilità passiva, possa procedere all’attivazione delle Unità Operative Sanitarie ritenute conformi alla vigente normativa ed all’attuale programmazione sanitaria nazionale dall’ASR con parere tecnico prot. n. 694 del 03 maggio 2018 (All. n.1) e contemplate nel Documento Tecnico “Tabella C - Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa”, attestandone la copertura finanziaria ed il rispetto dei parametri definiti dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012 recepiti dalla Regione Abruzzo con D.C.A. n. 49/2012;

STABILITO che l’attivazione delle suddette strutture dovrà essere comunicata dal Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila al Dipartimento Salute e Welfare ed all’ASR;

PRECISATO che l’assetto organizzativo delineato dalla D.D. n. 1207/2018 (All.2), che sarà attuato dal Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila nei termini previsti dalla presente deliberazione, dovrà essere coerente con i vigenti strumenti di programmazione, determinando la loro violazione, nell’ipotesi di superamento della spesa, gli effetti di cui alla D.G.R. 11 ottobre 2017 n. 571;

RITENUTO di demandare al Servizio Programmazione Socio-Sanitaria il monitoraggio dell’attuazione dell’Atto Aziendale di cui alla D.D. 1207/2018 nei termini stabiliti dalla presente deliberazione, acquisendo periodicamente dall’ASL Avezzano-Sulmona- L’Aquila dettagliate e specifiche relazioni informative che il Direttore Generale dovrà trasmettere nella tempistica indicata;

RITENUTO di dover procedere all’immediata approvazione della presente deliberazione costituendo, ai sensi dell’art. 3 dell’Accordo di cui alla D.G.R. n. 224/2007, motivo di somma urgenza l’adeguamento della rete ospedaliera dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, agli standard di cui al DM n. 70/2015 ed all’organizzazione prevista dalla D.G.R. n. 78/2017;

DATO ATTO che con la sottoscrizione del presente provvedimento, il Dirigente del Servizio Programmazione Socio-Sanitaria del Dipartimento per la Salute e il Welfare attesta che il medesimo non comporta oneri a carico del bilancio regionale;

DATO ATTO CHE:

- il Dirigente del Servizio Programmazione Socio Sanitaria del Dipartimento per la Salute e il Welfare, competente nelle materie trattate nel presente provvedimento, ha espresso il proprio parere favorevole in ordine alla regolarità tecnico amministrativa dello stesso, apponendovi la propria firma in calce;

- il Direttore del Dipartimento per la Salute e il Welfare, apponendo la sua firma sul presente provvedimento, sulla base del parere favorevole di cui al precedente punto, attesta che lo stesso è conforme agli indirizzi, funzioni ed obiettivi assegnati al Dipartimento medesimo;

A voti espressi nelle forme di legge

DELIBERA

Per le motivazioni espresse in premessa che integralmente si richiamano

1. di prendere atto della nota prot. n. 694 del 03 maggio 2018, allegata al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. n. 1), con la quale l’Agenzia Sanitaria Regionale, di seguito per brevità ASR, nel fornire il parere tecnico – scientifico richiesto dal Servizio Programmazione Socio-Sanitaria con nota prot. n. RA/ 64666/18 del 06 marzo 2018, agli atti del Dipartimento Salute e Welfare, ha ritenuto conformi alla vigente normativa ed all’attuale programmazione sanitaria nazionale le Unità Operative contemplate dall’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1620/2017 in difformità al D.C.A. n. 79/2016;

2. di prendere atto della deliberazione del 20 giugno 2018 n. 1207, trasmessa al Dipartimento Salute e Welfare con nota prot. n. 123705/18 del 20 giugno 2018, allegata al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. n. 2), con la quale il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila ha rettificato parzialmente ed integrato la D.D. n. 1620/2017 sostituendo l’Atto aziendale ivi adottato e gli ulteriori allegati;

3. di prendere atto delle risultanze della Riunione Congiunta del Tavolo Tecnico per la Verifica degli Adempimenti Regionali con il Comitato Permanente per la Verifica dei Livelli Essenziali di Assistenza dello scorso 10 aprile 2018, acquisito dal Servizio Programmazione Socio-Sanitaria il 18 maggio 2018, che, con riferimento agli assetti organizzativi delineati dalle AA.SS.LL. della Regione Abruzzo in sede di adozione dei nuovi Atti aziendali, nel rilevare “talune difformità rispetto alla rete ospedaliera ex DM n. 70/2015, adottata con DCA n.79/2016 ed approvata dai Tavoli di Verifica”, hanno evidenziato la necessità “che la Regione proceda, fermo restando il rispetto degli standard previsti dal DM n. 70/2015, ad aggiornare la rete ospedaliera e la relativa Tabella C) ed a sottoporre la nuova programmazione al Tavolo D.M. n. 70/2015 ed ai Tavoli di verifica per le previste valutazioni. Conseguentemente dovranno essere approvati e trasmessi tutti gli Atti aziendali in coerenza con la nuova programmazione”;

4. di dare atto che con protocollo SiVeAS n. 112 del 06 luglio 2018, è stato trasmesso ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro il Documento Tecnico “Tabella C -Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa”, agli atti del Dipartimento Salute e Welfare, allo scopo di riscontrare le richieste del Tavolo di Monitoraggio come sopra riportate;

5. di precisare che il suddetto Documento Tecnico (prot. SiVeAS n. 112/2018) prevede anche le Unità Operative che l’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1207/2018, (All. n. 2) programma in difformità al D.C.A. n. 79/2016 ritenute conformi alla vigente normativa ed all’attuale programmazione sanitaria nazionale dall’ASR nel parere tecnico di cui all’All. n. 1;

6. di avviare anche sul territorio di pertinenza dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila il processo di allineamento della rete ospedaliera agli Standard stabiliti dal D.M. n. 70/2015 attuando l’organizzazione aderente ai criteri ed ai principi delineati dalle Linee Guida di cui alla D.G..R n. 78/2017 e s.m.i;

7. di stabilire, in questo senso, che sono suscettibili di attuazione le disposizioni dell’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1207/2018 (All. n. 2) aderenti alle Linee Guida ex D.G.R. n. 78/2017 e s.m.i. e le Unità Operative e le dotazioni previste in conformità al Documento Tecnico di cui al D.C.A. n. 79/2016, confermate nella “Tabella C - Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa” prot. SiVeAs n. 112/201, fermo restando il rispetto degli Standard di cui al DM n. 70/2015 e degli Standard definiti dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012 recepiti dalla Regione Abruzzo con D.C.A. 8 ottobre 2012 n. 49;

8. di prendere atto che, in attuazione del Decreto Legislativo n. 502/1992 e ss.mm.ii. il Documento tecnico “Riordino della rete Ospedaliera – Regione Abruzzo” ex D.C.A. n. 79/2016, riconosce e tutela l’autonomia strategica dei Direttori Generali delle AA.SS.LL. demandando loro “qualora se ne evidenziasse la necessità, la proposta di riorganizzazione delle UOS e UOSD e della dotazione dei P.L. delle UU.OO. della stessa AFO nel rispetto del numero totale assegnato”. “Rimane nella disponibilità degli organi titolari della programmazione sanitaria, nel rispetto degli adempimenti previsti dal D.M. 70/2015, la possibilità di autorizzare, su richiesta delle singole Aziende, soluzioni diverse dettate da comprovate esigenze assistenziali o organizzative”;

9. di ritenere che, nell’esercizio della suddetta autonomia, il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, per comprovate esigenze organizzative ed assistenziali, funzionali anche alla riduzione delle liste d’attesa ed alla contrazione del fenomeno della mobilità passiva, possa procedere all’attivazione delle Unità Operative Sanitarie ritenute dall’ASR conformi alla vigente normativa ed all’attuale programmazione (All. n.1) e contemplate nel Documento Tecnico “Tabella C - Rete Ospedaliera - Relazione esplicativa” attestandone la copertura finanziaria ed il rispetto dei parametri definiti dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012 recepiti dalla Regione Abruzzo con D.C.A. n. 49/2012;

10. di stabilire che l’attivazione delle strutture di cui al punto 9 dovrà essere comunicata dal Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila al Dipartimento Salute e Welfare e all’ASR;

11. di precisare che l’assetto organizzativo delineato dalla D.D. 1207/2018 (All. 2), che sarà attuato dal Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila nei termini previsti dalla presente deliberazione, dovrà essere coerente con i vigenti Strumenti di Programmazione, determinando la loro violazione, nell’ipotesi di superamento della spesa, gli effetti di cui alla D.G.R. 11 ottobre 2017 n. 571;

12. di demandare al Servizio Programmazione Socio-Sanitaria il monitoraggio dell’attuazione dell’Atto aziendale di cui alla D.D. n. 1207/2018 nei termini stabiliti dalla presente deliberazione, acquisendo periodicamente dettagliate e specifiche relazioni informative che il Direttore Generale dell’ASL Avezzano-Sulmona L’Aquila dovrà trasmettere nella tempistica indicata;

13. di procedere all’immediata approvazione della presente deliberazione costituendo, ai sensi dell’art. 3 dell’Accordo di cui alla D.G.R. n. 224/2007, motivo di somma urgenza l’adeguamento della rete ospedaliera dell’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, agli standard di cui al DM n. 70/2015

14. di notificare il presente provvedimento all’ASL Avezzano-Sulmona-L’Aquila, disponendone la trasmissione ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro, ai competenti Servizi del Dipartimento Salute e Welfare e all’Agenzia Sanitaria Regionale e la pubblicazione sul B.U.R.A.T. e sul sito Intranet della Regione Abruzzo.

Segue Allegato