LA
GIUNTA REGIONALE
VISTA la
Deliberazione GR n. 682 del 26.10.2016 recante “Laboratori Privati Accreditati
– Soglie produzione di cui al DCA n. 11/2011 e al DCA n. 73/2016 – Approvazione
procedura di verifica” con la quale, con riguardo alle disposizioni del Decreto
del Commissario ad Acta n. 11 del 29.03.2011 recante “Riorganizzazione e
razionalizzazione della rete dei laboratori analisi privati. Integrazione
manuali di autorizzazione ed accreditamento di cui alla Deliberazione di Giunta
regionale n. 591/P del 01.01.2008 come successivamente modificati ed integrati”
e del Decreto del Commissario ad Acta n. 73 del 5.07.2016 recante “Linee
negoziali per la regolamentazione dei rapporti in materia di prestazioni
erogate dalla rete di specialistica ambulatoriale privata accreditata per
l’anno 2016” sono state dettate le modalità operative - procedura e tempistica
- per pervenire all’ammissione alla contrattazione delle strutture
laboratoristiche che raggiungono le soglie di produzione richieste;
RICHIAMATO il D.lgs 30 dicembre 1992 n. 502 “Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell’articolo 1 della L. 23 ottobre 1992 n. 421” ed
in particolare l’art. 8 c. 3 lett. b) relativamente
alla soglia minima di efficienza delle strutture sanitarie;
RICHIAMATO altresì il DCA
n. 11/2011 e suo allegato tecnico, nella parte in cui individua tra i punti
essenziali per il processo di riorganizzazione della rete dei laboratori il
miglioramento della qualità analitica dell’intero processo diagnostico, in
conformità al documento recante “Criteri per la riorganizzazione delle reti di
offerta di diagnostica di laboratorio” sancito dalla Conferenza Permanente per
i rapporti tra lo Stato, le Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano del
23 marzo 2011;
PRECISATO che:
-
il
livello della qualità analitica delle prestazioni rese dai Laboratori che
operano per conto del SSN – Accordo Stato Regioni del 23.03.2011 e DCA n. 11
del 29.03.2011 - presuppone il raggiungimento delle soglie minime
previste;
-
il
raggiungimento delle soglie assicura solo ai soggetti accreditati, sia in forma
singola che associata, l’ammissione alla procedura di negoziazione – DCA n.
11/2011 e DCA n. 73/2016;
-
le
prestazioni rese e utilizzate per la valutazione del raggiungimento delle
suddette soglie di produzione sono soggette a verifica – giusta Deliberazione
GR n. 682/2016;
ATTESO che come
previsto dal DCA n. 11/2011 l’obiettivo del raggiungimento delle soglie minime
di produzione connesso al progetto di miglioramento della qualità complessiva
favorisce “meccanismi di reale aggregazione fra strutture di laboratorio già
provvisoriamente accreditate” e, d’altra parte, risulta finalizzato al
necessario completamento delle procedure per l’accreditamento dei laboratori
che abbiano presentato domanda di autorizzazione e accreditamento definitivo;
RICHIAMATA la
Deliberazione GR n. 104 del 14.03.2017 recante “Tetti di spesa provvisori per
l’acquisto di prestazioni di specialistica ambulatoriale da soggetti privati
accreditati – Anno 2017”, che, nelle more della pubblicazione dei nuovi LEA, ha
confermato il tetto massimo, per garantire continuità assistenziale e certezza
dei limiti di spesa sostenibili dalla Regione nel 2017;
PRECISATO che il nuovo
modello organizzativo presuppone sia il completamento dei procedimenti per gli
accreditamenti da parte dell’ASR Abruzzo e del Servizio DPF009 - Programmazione
socio-sanitaria che i riscontri sui dati desumibili dal flusso informativo ex
art. 50 della L. 326/2003 (prestazioni a carico del SSN) e su quelli derivanti
dall’istituito flusso regionale (prestazioni effettuate in regime privato) da
parte del Servizio DPF006 - Contratti
Erogatori Privati congiuntamente al Servizio DPF016 – Servizio Governo dei
Dati, Flussi Informativi e Mobilità Sanitaria e al Servizio DPF017 - Emergenza Sanitaria e Sanità Digitale ICT;
ATTESO che con nota Prot. n. RA/241317/17 del 19.09.2017 “Laboratori privati
accreditati – DCA n. 11/2011 – DCA n. 73/2016 – DGR n. 682/2016 – Linee
negoziali per l’anno 2017. Comunicazioni”, al fine di definire nel più breve tempo
possibile gli accordi contrattuali con i laboratori privati, sia in forma
aggregata che singola, per l’anno 2017, il Servizio DPF006 - Contratti
Erogatori Privati ha chiesto ai Servizi competenti del Dipartimento per la
Salute e il Welfare di essere informato sullo stato dei procedimenti di
rispettiva competenza;
CONSIDERATO che dal
riscontro dell’ASR Abruzzo del 20.09.2017, acclarata al Prot.
n. RA/242614 del 20.09.2017 del Dipartimento per la Salute e il Welfare,
risultano non ancora completate le procedure per gli accreditamenti di tutti i
Consorzi e Laboratori Privati;
STABILITO che siano
completati, con urgenza e comunque non oltre il 31.12.2018, i procedimenti per
gli accreditamenti, acquisiti i riscontri da parte degli Uffici competenti sullo
stato dei procedimenti di competenza;
RITENUTO per quanto
evidenziato, allo scopo di assicurare lo svolgimento delle attività su
descritte e la continuità nell’erogazione delle prestazioni, di differire,
limitatamente all’annualità 2017, l’operatività del sistema delle soglie di
produzione, di cui al DCA n. 73/2016, modificando nel contempo le annualità di
riferimento, individuate dal suddetto Decreto commissariale per la verifica
delle prestazioni e conseguente ammissione alla contrattazione, nella modalità
seguente:
- 100.000 prestazioni prodotte nel 2017
per l’accesso alla contrattazione 2018
- 150.000 (soglia intermedia) prestazioni
prodotte nel 2018 per l’accesso alla contrattazione 2019
- 200.000 prestazioni prodotte nel 2019
per l’accesso alla contrattazione 2020 (e annualità successive);
STABILITO che, per
l’annualità 2017, siano pertanto definite le linee negoziali per la
remunerazione delle prestazioni dei laboratori privati, al pari di quelle già
approvate con Deliberazione G.R. n. 305 del 15.06.2017 che ha avviato il
procedimento per la sottoscrizione degli accordi negoziali per la rete della
specialistica ambulatoriale di stabilimenti di FKT, Studi di Radiologia, Case
di Cura, Studi Medici – Branche a visita;
PRECISATO che, a
conclusione dei procedimenti di competenza dell’ASR Abruzzo e dei suindicati
Servizi del Dipartimento per la Salute e il Welfare, tenuto conto delle
modalità operative definite nella DGR n. 682/2016 saranno individuati gli
erogatori privati accreditati per la medicina di laboratorio, risultanti dagli
elenchi aggiornati, redatti dal Servizio DPF009 - Programmazione
socio-sanitaria;
PRECISATO altresì che si
terrà conto della nuova scansione temporale per l’ammissione alla
contrattazione delle strutture laboratoristiche che raggiungono le soglie di
produzione previste dal DCA n. 73/2016 e confermate dal presente provvedimento;
ATTESO che il presente
provvedimento non comporta obbligazioni finanziarie a carico del bilancio
regionale;
CONSIDERATA la somma
urgenza nell’adozione del presente provvedimento, attesa la necessità di
avviare la contrattazione 2018 avendo superato le criticità evidenziate in
premessa e assicurato, per il corrente anno, la continuità assistenziale e
limiti di spesa conformi agli atti di programmazione regionale;
VISTA la DGR n. 644
del 20.10.2016 (Presa d'atto della cessazione dei mandati commissariali
conferiti al Commissario ad Acta ed al suo sub Commissario, rispettivamente con
deliberazione del Consiglio dei Ministri del 23 luglio 2014 e del 7 giugno
2012, e passaggio alla gestione ordinaria regionale) ed in particolare il punto
2 del deliberato, che stabilisce che dalla data di cessazione del mandato
commissariale la Regione Abruzzo rientri nell’esercizio delle funzioni
precedentemente ricomprese nel mandato commissariale nel rispetto della cornice
normativa vigente in materia sanitaria e in materia di Piani di rientro dai
deficit sanitari;
ACQUISITI i pareri di cui
alla Legge 77/95 e ss.mm. e ii.;
A
voti unanimi espressi nelle forme di legge
DELIBERA
Per
le motivazioni specificate in premessa, che qui si intendono integralmente
trascritte e approvate
1.
di confermare, per quanto non
altrimenti previsto e modificato nel presente provvedimento, le disposizioni di
cui al Decreto del Commissario ad Acta n. 73 del 5.07.2016 recante “Linee
negoziali per la regolamentazione dei rapporti in materia di prestazioni
erogate dalla rete di specialistica ambulatoriale privata accreditata per
l’anno 2016, nonché le disposizioni di cui alla Deliberazione G.R. n. 682 del
26.10.2016 recante “Laboratori Privati Accreditati – Soglie produzione di cui
al DCA n. 11/2011 e al DCA n. 73/2016 – Approvazione procedura di verifica”, in
ordine alle modalità operative richieste per pervenire all’ammissione alla
contrattazione delle strutture laboratoristiche che raggiungono le soglie di
produzione, avuto riguardo, altresì, alle disposizioni del Decreto del
Commissario ad Acta n. 11 del 29.03.2011 recante “Riorganizzazione e
razionalizzazione della rete dei laboratori analisi privati. Integrazione
manuali di autorizzazione ed accreditamento di cui alla Deliberazione di Giunta
regionale n. 591/P del 01.01.2008 come successivamente modificati ed integrati;
2.
di prendere atto che:
-
il
livello della qualità analitica delle prestazioni rese dai Laboratori che
operano per conto del SSN – Accordo Stato Regioni del 23.03.2011 e DCA n. 11
del 29.03.2011 - presuppone il raggiungimento delle soglie minime
previste;
-
il
raggiungimento delle soglie assicura solo ai soggetti accreditati, sia in forma
singola che associata, l’ammissione alla procedura di negoziazione – DCA n.
11/2011 e DCA n. 73/2016;
-
le
prestazioni rese e utilizzate per la valutazione del raggiungimento delle
suddette soglie di produzione sono soggette a verifica – giusta Deliberazione
GR n. 682/2016;
3.
di stabilire, acquisiti i riscontri
da parte degli Uffici competenti sullo stato dei procedimenti di competenza,
che siano completati, con urgenza e comunque non oltre il 31.12.2018, i
procedimenti per gli accreditamenti da
parte dell’ASR Abruzzo e del Servizio DPF009 - Programmazione socio-sanitaria
che i riscontri sui dati desumibili dal flusso informativo ex art. 50 della L.
326/2003 (prestazioni a carico del SSN) e su quelli derivanti dall’istituito
flusso regionale (prestazioni effettuate in regime privato) da parte del Servizio DPF006 - Contratti Erogatori Privati
congiuntamente al Servizio DPF016 – Servizio Governo dei Dati, Flussi
Informativi e Mobilità Sanitaria e al Servizio DPF017 - Emergenza Sanitaria e Sanità Digitale ICT;
4.
di differire, per quanto
evidenziato, limitatamente all’annualità 2017, l’operatività del sistema delle
soglie di produzione;
5.
di modificare pertanto il DCA
n. 73/2016 per la parte relativa alle annualità di riferimento, individuate dal
suddetto Decreto commissariale per la verifica delle prestazioni e conseguente
ammissione alla contrattazione, nella modalità seguente:
- 100.000 prestazioni prodotte nel 2017
per l’accesso alla contrattazione 2018
- 150.000 (soglia intermedia) prestazioni
prodotte nel 2018 per l’accesso alla contrattazione 2019
- 200.000 prestazioni prodotte nel 2019
per l’accesso alla contrattazione 2020 (e annualità successive);
6.
di approvare pertanto la
nuova articolazione delle soglie di produzione raggiunte che, come esposto al
punto precedente, varranno per l’ammissione a contrattazione degli erogatori
privati accreditati per la medicina di laboratorio;
7.
di stabilire che, per
l’annualità 2017, siano definite le linee negoziali per la remunerazione delle
prestazioni dei laboratori privati, al pari di quelle già approvate con
Deliberazione G.R. n. 305 del 15.06.2017 che ha avviato il procedimento per la
sottoscrizione degli accordi negoziali per la rete della specialistica
ambulatoriale di stabilimenti di FKT, Studi di Radiologia, Case di Cura, Studi
Medici – Branche a visita, in quanto, come specificato con DGR n. 104/2017,
sono stati confermati i tetti massimi di spesa per le suddette prestazioni,
sostenibili dal SSR;
8.
di ribadire che, a
completamento dei procedimenti di competenza degli Uffici meglio specificati al
punto 3, saranno individuate le strutture di specialistica ambulatoriale,
risultanti dagli elenchi aggiornati - redatti dal Servizio DPF009 -
Programmazione socio-sanitaria - degli erogatori privati accreditati per la
medicina di laboratorio;
9.
di dare mandato al Servizio
DPF006 - Contratti Erogatori Privati di procedere alla predisposizione delle
Linee negoziali per la regolamentazione dei rapporti in materia di prestazioni
erogate dalla rete specialistica ambulatoriale privata accreditata per l’anno
2017, sulla base del tetto di spesa massimo complessivo risultante dalla DGR n.
104 del 14.03.2017 e precisamente in misura non superiore a quello già previsto
dal DCA n. 73/2016 e ss.mm. e ii;
10.
di dare atto che il presente
provvedimento non comporta obbligazioni finanziarie a carico del bilancio
regionale, per le quali odiernamente se ne attesta l’insussistenza;
11.
di trasmettere copia del
presente provvedimento al Servizio DPF 009 - Programmazione socio-sanitaria, al
Servizio DPF016 – Servizio Governo dei Dati, Flussi Informativi e Mobilità
Sanitaria ed al Servizio DPF017 - Emergenza Sanitaria e Sanità Digitale ICT,
per gli adempimenti di competenza in ordine alle modalità operative descritte
ed approvate dal presente provvedimento;
12.
di notificare altresì copia
del presente provvedimento alle Direzioni Generali delle Aziende USL e alle
strutture accreditate per la medicina laboratoristica;
13.
di trasmettere il presente
provvedimento ai Ministeri della Salute e dell’Economia e delle Finanze,
siccome previsto nell’Accordo con la Regione Abruzzo per l’attuazione del Piano
di Rientro dai disavanzi e individuazione degli interventi per il perseguimento
dell’equilibrio economico per i successivi adempimenti;
14.
di trasmettere copia del
presente provvedimento al Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo
(B.U.R.A.T) ed al sito istituzionale dell’Ente per la relativa pubblicazione.