LA GIUNTA REGIONALE
VISTO
il DCA 95/15 avente ad oggetto: “Approvazione del programma di Qualificazione
della Rete dell'Emergenza Urgenza Territoriale”;
RILEVATO
che al punto 3.1 vengono fissate le
funzioni fondamentali della Centrale Operativa, quali ricezione delle richieste
di soccorso, valutazione del grado di complessità, attivazione e coordinamento
dell’intervento e allertamento delle strutture ospedaliere con l’invio
anticipato dei dati del paziente, si stabilisce, tra l’altro, che per il
relativo assolvimento la centrale operativa deve essere a conoscenza in tempo
reale della disponibilità dei posti letto dei dipartimenti di emergenza, particolarmente di terapia
intensiva generale e specialistica ( cardiochirurgia, neurochirurgia, toracica,
vascolare, neonatale) di terapia
intensiva e di altra specialità (DM 29 gennaio 1992)
al di fuori del propria ambito territoriale (Centro grandi ustioni) e dei punti
nascita di secondo livello;
VISTO
il DCA 55/16 avente ad oggetto “Piano di
riqualificazione del servizio sanitario regionale 2016 – 2018”, intervento 2.3
“Definire una rete di emergenza-urgenza reattiva rispetto al bisogno
assistenziale” nel quale l’Amministrazione Regionale si impegna a
“Riqualificare le reti tempo dipendenti (infarto, politrauma e stroke)” in attuazione di quanto previsto dal DM 70/2015
attraverso, tra l’altro, la declinazione dei requisiti strutturali,
organizzativi e tecnologici per ogni tipologia di nodo della rete e, in
particolare in merito al 118, verrà prevista la gestione delle disponibilità
dei posti letto con obbligatorietà di aggiornamento da parte delle Aziende
Sanitarie;
CONSIDERATO
che nel richiamato provvedimento di cui al punto precedente l’Amministrazione
Regionale si impegna anche a connettere tra loro i diversi nodi della rete
dell’emergenza urgenza al fine di favorire il coordinamento attraverso la
condivisione di protocolli e standard operativi tra le centrali operative
individuate;
VISTO
il DCA 11/2013 che individua, tra l’altro, le seguenti
competenze del CREA:
-
promuovere
adeguati livelli di assistenza dal primo soccorso a tutte le fasi successive;
-
promuovere
i collegamenti tecnico-organizzativi con tutti gli ospedali regionali ed
extraregionali;
-
attuare
la reingegnerizzazione del percorso clinico-assistenziale del paziente in
rapporto con le risorse locali ed il programmato uso delle stesse;
-
sviluppare
e uniformare i comportamenti clinico-assistenziali, gestire il rischio clinico
attraverso l’adozione di guide e protocolli diagnostico-terapeutici che
recepiscano le esigenze differenziate delle varie realtà loco-regionali;
VISTO
il Decreto del Commissario ad Acta n.66
dell’01/07/2015, che ha modificato ed integrato la composizione del CREA,
stabilendo che esso è presieduto dal Direttore dell’Agenzia Regionale – ASR
Abruzzo;
VISTA
la nota dell’Agenzia Sanitaria Regionale prot. n.
1375 del 01/10/2015 acquisita al protocollo n. RA 248018 del 01/10/2015, con la
quale il Presidente del CREA Dott. Alfonso Mascitelli chiede di “avviare le
iniziative progettuali connesse al perfezionamento dei sistemi tecnologici ad
uso della rete emergenza urgenza regionale ed in particolare, entro la fine del
mese di ottobre, la predisposizione del sistema informatico per la gestione
della disponibilità dei posti letto afferenti alle U.O. legate all’emergenza
sanitaria” (allegato 1);
CONSIDERATO,
inoltre, che il Dirigente del Servizio Emergenza Sanitaria e Sanità Digitale
ICT - DPF017 ha posto in essere, con determinazione n. DPF017/10 del 13/10/2015
avente ad oggetto “Soluzione informatizzata di gestione dei posti letto per le
reti tempo dipendenti nell’ambito del contratto di manutenzione e full-risk dell’impianto informatico delle CC.OO. 118” apposito
sistema web specifico per la gestione dei posti letto prevedendone la graduale
estensione con l’inserimento di tutti i posti letto afferenti alla reti tempo
dipendenti sulla base delle indicazioni condivise in sede di CREA;
RILEVATO
che l’Ufficio Sanità Digitale ICT nel corso del 2016 ha controllato e
monitorato la fornitura del sistema implementato, in esecuzione della
determinazione richiamata al punto precedente, la cui regolarità esecutiva è
stata mensilmente attestata dai Responsabili delle CC.OO. 118 e, nell’intento
di favorire e promuoverne il corretto utilizzo, ha eseguito azioni di
coordinamento e di impulso nelle seguenti circostanze:
-
Comunicazioni alle ASL (24/06/2016
e 24/08/2016) per confermare le modalità di aggiornamento condivise in sede di
avvio in esercizio attraverso sopralluoghi e affiancamenti (novembre –dicembre
2015 presso i reparti di TIN, Ginecologia, TIPO/AN), presentazione versione
evoluta in sede di riunione CREA (23 marzo 2016) e avvio del nuovo sistema in argomento;
-
Partecipazione alle riunioni del
CREA convocate sullo specifico argomento (sistema di gestione disponibilità
posti letto) il 23 dicembre 2016, il 17 maggio 2017, 5 giugno 2017, per l’elaborazione
del Disciplinare tecnico in approvazione con il presente provvedimento;
-
Sopralluoghi presso le AA.SS.LL di Avezzano-Sulmona-L’Aquila, Teramo il 13/12/2016 nei reparti
di Ostetricia-Ginecologia, Ortopedia e Chirurgia Generale, Pescara il 14/12/2016
nei reparti di Ostetricia-Ginecologia, Rianimazione e Lanciano-Vasto-Chieti il
15/12/2016;
VISTI
gli obiettivi dei Direttori Generali delle Aziende UU.SS.LL. della Regione
Abruzzo (DGR593 del 23/09/2014, DGR1023 del 10/12/2015, DGR 119 del 29/02/2016,
DGR 152 del 10/03/2016) in cui, tra l’altro, è previsto quale adempimento
l’effettiva Esposizione della
disponibilità dei Posti Letto su gestionale di Centrali Operative 118 con
particolare riguardo all’implementazione per le reti tempo dipendenti e che la
relativa attivazione, in aderenza alle indicazioni del CREA, sarebbe dovuta
avvenire entro il primo semestre 2016 estendendone per il triennio successivo
l’applicazione a tutti i reparti utilmente concorrenti al sistema
dell’emergenza regionale;
VISTA,
altresì, la Deliberazione di G.R. n. 741 del 15/11/2016 avente ad oggetto
“Indirizzi regionali per la redazione degli strumenti di programmazione delle
Aziende Sanitarie Regionali per il triennio 2017-2019” in cui, al punto
riguardante “Esposizione Posti Letto su gestionale di Centrali Operative 118” si stabilisce
“Con particolare riguardo all’implementazione per le reti tempo dipendenti,
l’attivazione della procedura relativa alla gestione della disponibilità dei
Posti Letto, in aderenza alle indicazioni del CREA, entro il primo semestre
2017”;
RILEVATO
che nella delibera di GR n. 741 di cui al punto precedente è sancito che per il
triennio dovranno estenderne l’applicazione per tutti i reparti utilmente
concorrenti al sistema dell’emergenza regionale predisponendo tutte le
dotazioni necessarie al buon funzionamento d’impianto, come di seguito
schematizzato
Risultati programmati 2017:
-
Indicatore di risultato: gestione
disponibilità dei PL su tutti i reparti di area critica in tempo reale e in
ossequio alle indicazioni regionali;
Risultati programmati 2018:
-
Avvio Attività a regime
Indicatore di risultato: estensione della
rilevazioni in tempo reale a tutti i reparti degli ospedali sede di DEA di II e
di I livello;
Risultati programmati 2019:
-
Attività a regime
Indicatore di risultato: gestione
integrata con il sistema di Ps per la disponibilità dei PL fermo restando
rilevazione in tempo reale a tutti i reparti degli ospedali di DEA di II e di I
livello;
VISTE
le Delibere dei Direttori Generali delle Aziende USL
della Regione Abruzzo (n. 1990 del 30/11/2016 della ASL di Avezzano-Sulmona-L’Aquila,
n. 1394 del 30/11/2016 della ASL di Lanciano-Vasto-Chieti, n. 1039 del
30/11/2016 della ASL di Pescara e n. 1380 del 30/11/2016 della ASL di Teramo),
in corso di recepimento da parte della Giunta Regionale, con le quali le
AA.SS.LL. hanno approvato gli strumenti di programmazione 2017/2019 dove
riportano le specifiche iniziative volte a disciplinare l’aggiornamento
telematico della disponibilità dei posti letto;
CONSIDERATO
che attualmente le AA.SS.LL. risultano inadempienti in ordine all’aggiornamento
del sistema per riferite difficoltà organizzative e per la mancanza di appositi
atti deliberativi aziendali che regolamentino l’applicazione del sistema di
gestione informatizzato in argomento;
VISTA
la nota prot. 891 del 13/06/2017 dell’Agenzia
Sanitaria Regionale, acquisita agli atti con protocollo RA 159190/17 del
13/06/2017, che in ottemperanza al DCA 95/15 e al DCA 55/16, intervento 2.3,
d’intesa con il Servizio Emergenza Sanitaria e Sanità Digitale ICT ha elaborato
il Disciplinare Tecnico per la gestione informatizzata di posti letto nella
rete di Emergenza-Urgenza, condiviso in sede di riunione CREA del 19/06/2017
(allegato 2);
RITENUTO,
di conseguenza, necessario approvare i contenuti e demandare ai Direttori
Generali ASL il formale recepimento e il conseguente monitoraggio
dell’esecuzione operativa del richiamato Disciplinare prevedendo, nel caso,
specifiche azioni sanzionatorie delle eventuali inosservanze operative, fatto
obbligo per le figure individuate sulla base delle singole specificità e
esigenze organizzative clinico-assistenziali dai direttori delle Unità
Operative interessate;
PRECISATO
che, per l’attuazione del Disciplinare tecnico in oggetto, si provvede nei
limiti delle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili a
legislazione vigente e comunque senza nuovi o maggiori oneri a carico del
bilancio regionale;
VISTA
la L.R. n. 77/1999 e ss.mm.ii.;
DATO
ATTO del parere favorevole espresso dal
Direttore del Dipartimento in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa,
nonché alla legittimità del presente atto;
Dopo puntuale istruttoria favorevole da
parte della struttura proponente
A voti unanimi espressi nelle forme di
legge
DELIBERA
Per i motivi esposti in narrativa e che si
intendono qui richiamati:
-
di approvare il disciplinare
tecnico “Gestione Informatizzata posti letto rete Emergenza-Urgenza” acquisito
con nota prot. RA 891 del 13/06/2017 dell’Agenzia
Sanitaria Regionale;
-
di demandare ai Direttori
Generali ASL il formale recepimento e il conseguente monitoraggio
dell’esecuzione operativa del richiamato Disciplinare prevedendo, nel caso,
specifiche azioni sanzionatorie;
-
di delegare al Servizio
Emergenza sanitaria e Sanità digitale–ICT- DPF017 la verifica dell’avvenuto
recepimento con apposito atto deliberativo da parte delle AA.SS.LL. e il
relativo monitoraggio d’esecuzione con funzione sussidiaria e di supporto nei
confronti dei Direttori Generali e delle Strutture Complesse coinvolte;
-
di trasmettere lo stesso ai
Ministeri della Salute e dell’Economia e Finanze per la relativa validazione,
ai Direttori delle Aziende Sanitarie Locali della Regione Abruzzo per la
relativa applicazione, al Direttore dell’Agenzia Sanitaria Regionale ASR –
Abruzzo, nonché al Servizio competente del Dipartimento per la Salute e il
Welfare per i rispettivi adempimenti di competenza;
-
di disporre la
pubblicazione integrale del presente provvedimento nel Bollettino Ufficiale
della Regione Abruzzo e sul sito Web della Regione Abruzzo e sul Portale
ufficiale ‘Abruzzo Sanità’.