LA
GIUNTA REGIONALE
VISTA
la deliberazione di Giunta Regionale n. 601 del
23.09.2014, recante “Linee di indirizzo sulle tariffe applicabili dalle Aziende
Unità Sanitarie Locali in materia di accertamento dei requisiti fisici e
psichici per il conseguimento o rinnovo di patenti per la conduzione di veicoli
a motore”;
CONSIDERATO
che con il predetto atto deliberativo sono state fornite alle Aziende Unità
Sanitarie Locali le indicazioni regionali sulle tariffe esistenti in materia, a
seguito dell’acquisizione di segnalazioni relative a difformità tariffarie, sul
territorio regionale, relativamente alle prestazioni funzionali al
riconoscimento dell’idoneità psico-fisica alla guida dei veicoli a motore;
CONSIDERATO,
in particolare, che la deliberazione di G.R. n. 601/2014, ritenuta la necessità
di procedere all’esame e all’eventuale revisione delle tariffe stabilite per
gli accertamenti e le certificazioni sanitarie finalizzate al riconoscimento
dell’idoneità alla guida di veicoli a motore, ha dato mandato al Servizio
“Programmazione socio-assistenziale, Progettualità del Territorio, Medicina
sociale e Tutela della salute mentale e dipendenze” della Direzione Politiche
della Salute per la costituzione di un Tavolo tecnico, con la partecipazione
dei referenti delle Aziende Unità Sanitarie Locali;
RILEVATO
che, ai fini della costituzione del
Tavolo, il Servizio “Programmazione socio-assistenziale, Progettualità del Territorio,
Medicina Sociale e Tutela della salute mentale e dipendenze”, ha provveduto
alla richiesta di designazione dei referenti delle Aziende Unità Sanitarie
Locali, ritenendosi necessaria la partecipazione dei Direttori dei Servizi di
Medicina Legale delle predette Aziende o loro delegati e di un altro referente
per ciascuna, con adeguata competenza amministrativa e/o economica;
DATO
ATTO che con nota prot. n. RA/91808/DG dell’8
aprile 2015 il Dirigente del Servizio “Programmazione socio-assistenziale, Progettualità
del Territorio, Medicina sociale e Tutela della salute mentale e dipendenze”
pervenendo “notizie su presunte difformità procedimentali e tariffarie operate
dalle singole ASL abruzzesi in materia di richiesta di documentazione per il
rinnovo delle patenti auto per uso privato” ha richiesto al Dipartimento
“Sviluppo Economico e Politiche Agricole” della Giunta Regionale la
convocazione della Consulta regionale degli Utenti e dei Consumatori (di
seguito anche CRUC), ai sensi dell’art. 2, comma 1, della L.R. 10 dicembre
2010, n. 53, anche quale possibile “occasione di confronto sull’andamento delle
tariffe applicate a tutti i servizi di medicina legale”;
DATO
ATTO che della decisione assunta dai
Componenti della Consulta relativamente all’ambito materiale di interesse,
secondo quanto testualmente riportato nel verbale, per cui: “all’unanimità
viene deciso di limitare la discussione, per concretezza, al problema delle
tariffe finalizzate alla verifica della idoneità alla guida di veicoli a
motore, applicate dalle Aziende Unità Sanitarie Locali della Regione Abruzzo”;
RILEVATO
che in proposito, evidenziata l’opportunità di una partecipazione qualificata
al tavolo tecnico di cui alla D.G.R. 601/2014, cit., i Componenti hanno deciso
“di farne richiesta alla regione e di designare quattro responsabili delle
Associazioni aderenti alla CRUC”, individuando persone che soddisfino il
requisito “di avere già maturato esperienza nel settore della Sanità al fine di
potere incidere in modo positivo per l’utente nelle decisioni che saranno
assunte”, e conclusivamente designando i Sigg.ri:
-
Sig.ra Nella Orsini, responsabile
dell’area socio-sanitaria dell’Associazione Codici Abruzzo;
-
Dott. Aldo Cerulli, Segretario
regionale dell’Associazione Cittadinanzattiva – tribunale per i diritti del
malato;
-
Sig. Vincenzo Zangardi, Presidente
dell’Associazione Adiconsum Abruzzo;
-
Dott. Ernino D’Agostino, Segretario
regionale dell’Associazione Federconsumatori Abruzzo successivamente sostituito
dal Dott. Antonio Delle Monache;
VISTA
la propria deliberazione n. 702 del 27 agosto 2015 con la quale si è provveduto
ad accogliere la richiesta espressa dalla CRUC stabilendo che al Tavolo tecnico
per l’esame e l’eventuale revisione delle tariffe relative agli accertamenti e
alle certificazioni sanitarie finalizzate al riconoscimento dell’idoneità alla
guida di veicoli a motore partecipino anche i Rappresentanti designati dalla
medesima Consulta, dando mandato al Servizio “Assistenza Distrettuale
Territoriale – Medicina Convenzionata e Penitenziaria” per l’adozione di
apposita determinazione dirigenziale di presa d’atto della composizione del
Tavolo tecnico, con l’individuazione dei componenti indicati nel suddetto
provvedimento giuntale e di quelli designati dalle Aziende Unità Sanitarie
Locali ai sensi della deliberazione di Giunta Regionale n. 601/2014;
VISTA
la determinazione del Dirigente del Servizio “Assistenza Distrettuale
Territoriale – Medicina Convenzionata e Penitenziaria” n. DPF015/08 del
18.09.2015, come successivamente modificata ed integrata con determinazione n.
DPF015/033 del 01.12.2015, con la quale si è provveduto a prendere atto della
composizione del Tavolo tecnico per l’esame e l’eventuale revisione delle
tariffe relative agli accertamenti e alle certificazioni sanitarie per
l’idoneità alla guida dei veicoli a motore in conformità a quanto disposto con
deliberazione di Giunta Regionale n. 702 del 27.08.2015;
RILEVATO
che, a seguito della costituzione del surrichiamato
tavolo, si è proceduto, nella riunione del 3 maggio 2017, come da verbale
allegato al presente provvedimento (All. A) quale parte integrante e
sostanziale, sulla base dell’analisi dei costi sostenuti per le prestazioni
sanitarie afferenti la certificazione
medica per l’idoneità alla guida dei veicoli a motore allegata al verbale, alla
riformulazione delle tariffe relative alle certificazioni sanitarie per
l’idoneità alla guida dei veicoli a motore e precisamente:
|
Visita medico legale finalizzata
all’accertamento del possesso dei requisiti psico fisici per il rilascio
dell’idoneità alla guida dei veicoli a motore |
€
35,00 |
|
Esame psico tecnico per il rilevamento
dei tempi di reazione a stimoli visivi ed acustici semplici e complessi
patente superiore |
€ 13,50 |
|
Visita medico legale finalizzata
all’accertamento del possesso dei requisiti psico fisici per il rilascio
dell’idoneità alla guida dei veicoli a motore ed esame psico tecnico per il
rilevamento dei tempi di reazione a stimoli visivi ed acustici semplici e
complessi patente superiore (nello stesso giorno della visita e del rilascio
certificazione) |
€ 45,00 |
VISTA
la circolare n. 4/E del 28.01.2015 dell’Agenzia delle
Entrate, resa in riferimento alla corretta interpretazione dell’art,. 10, n. 18
del D.P.R. 26.10.1972, n. 633, relativamente all’identificazione delle
prestazioni mediche esenti dall’IVA, alla luce di quanto disposto dalla VI
Direttiva CEE del 17 maggio 1977, 88/388/CEE e dalle correlate decisioni della
Corte di Giustizia Europea;
CONSIDERATO
che la circolare precisa:
-
che al fine di delimitare l’ambito
di applicazione dell’esenzione occorre verificare quale sia “lo scopo
principale della prestazione”;
-
che, su tale base, sono da
considerare esenti IVA – fra l’altro – “il rilascio di certificati di idoneità
fisica diretti a dimostrare nei confronti di terzi che lo stato di salute
impone limiti a talune attività o esige che esse siano effettuate in condizioni
particolari”;
-
che sono considerate prestazioni
escluse quelle rese dalle Commissioni mediche locali patenti di guida e le ordinarie
visite mediche effettuate per il rilascio o rinnovo di patenti a soggetti non
affetti da disabilità, sul presupposto espresso che “lo scopo principale non
consiste nel rilascio dell’autorizzazione amministrativa alla guida, ma nella
tutela preventiva della salute di soggetti che, trovandosi in particolari
condizioni fisiche, potrebbero compromettere la propria salute e l’incolumità
della collettività attraverso la guida di autoveicoli” (paragrafo 5.3 della
circolare);
RITENUTO,
per quanto chiarito dall’Agenzia delle Entrate con riferimento allo “scopo
principale” della prestazione, che quelle di cui è causa costituiscano
eccezione rispetto alla regola generale applicabile ad altri accertamenti con
finalità medico legale, siccome specificato nella medesima circolare, e
pertanto debbano considerarsi esenti dall’IVA;
RILEVATO
che il
presente atto non genera oneri a carico del Bilancio Regionale;
DATO
ATTO che
:
1.
Il Dirigente del Servizio
“Assistenza Distrettuale Territoriale - Medicina Convenzionata e Penitenziaria”,
competente nella materia trattata nel presente provvedimento, ha espresso il
proprio parere favorevole in ordine alla
regolarità tecnico amministrativa dello stesso, apponendovi la propria
firma in calce;
2.
il Direttore del Dipartimento per la
Salute e il Welfare, apponendo la sua firma sul presente provvedimento, sulla
base del parere favorevole di cui al precedente punto 1, attesta che lo stesso
è conforme agli indirizzi, funzioni ed obiettivi assegnati al Dipartimento
medesimo;
A voti unanimi espressi nelle forme di
legge,
DELIBERA
Per le motivazioni specificate in
premessa, che qui si intendono integralmente trascritte ed approvate:
-
di
approvare le seguenti tariffe applicabili sul
territorio regionale alle prestazioni rese dalle Unità Sanitarie Locali per
accertamenti e certificazioni funzionali alla verifica dell’idoneità alla guida
dei veicoli a motore:
|
Visita medico legale finalizzata
all’accertamento del possesso dei requisiti psico fisici per il rilascio
dell’idoneità alla guida dei veicoli a motore |
€
35,00 |
|
Esame psico tecnico per il rilevamento
dei tempi di reazione a stimoli visivi ed acustici semplici e complessi
patente superiore |
€
13,50 |
|
Visita medico legale finalizzata all’accertamento
del possesso dei requisiti psico fisici per il rilascio dell’idoneità alla
guida dei veicoli a motore ed esame psico tecnico per il rilevamento dei
tempi di reazione a stimoli visivi ed acustici semplici e complessi patente
superiore (nello stesso giorno della visita e del rilascio certificazione) |
€
45,00 |
-
di
precisare che secondo l’interpretazione fornita
dall’Agenzia delle Entrate con circolare n. 4/E del 28.01.2005, paragrafo 5.3,
le prestazioni rese dalle Commissioni mediche locali patenti di guida e
comunque quelle rese per le ordinarie visite mediche effettuate per il rilascio
o rinnovo di patenti a soggetti non affetti da disabilità sono esenti IVA;
-
di
dare atto che le suddette tariffe trovano
applicazione a decorrere dal 1° luglio 2017;
-
di
precisare che per le prestazioni di diagnostica
strumentale e di laboratorio nonché per le ulteriori visite specialistiche
necessarie per l’esecuzione degli accertamenti e le indagini debba farsi
riferimento al vigente nomenclatore tariffario delle prestazioni di assistenza
specialistica ambulatoriale erogabili dal S.S.N. laddove siano rese
dall’Azienda USL nell’esercizio dell’attività istituzionale;
-
di
stabilire che il presente provvedimento sia
notificato ai Direttori Generali delle Unità Sanitarie Locali e pubblicato sul
Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo.