Programma straordinario investimenti in edilizia sanitaria ex art. 20, L.67/88. Nuova proposta di Accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari in attuazione dell’art. 4 comma 6 della Legge n. 77 del 24 giugno 2009. 3° stralcio.

LA GIUNTA REGIONALE

PREMESSO che:

- la legge 67/88, art. 20 ha disciplinato il “Programma pluriennale di investimenti in materia di ristrutturazione edilizia, ammodernamento tecnologico del patrimonio sanitario pubblico e di realizzazione di residenze sanitarie assistenziali per anziani e soggetti non autosufficienti”;

RICHIAMATO il Decreto del Commissario ad Acta n. 65/2012 del 28/10/2012 avente per oggetto "Programma straordinario di investimenti in edilizia sanitaria della Regione Abruzzo – Art. 20 L. 67/88 - Attuazione disposizioni L. 77/09 - Approvazione dello schema di Accordo di Programma e autorizzazione alla relativa sottoscrizione” con il quale si è provveduto ad approvare la documentazione costituita dal “Documento Programmatico”, dall’ Allegato “A” – Interventi e dalle “Schede tecniche degli interventi”;

DATO ATTO che, a seguito delle osservazioni formulate dal NIV nella seduta del 25 marzo 2013, il Commissario ad Acta con Decreto n. 23/2014 del 28/02/2014 ha provveduto a riapprovare il “Documento Programmatico” dello schema di Accordo di Programma proposto;

RIBADITO, come evidenziato con detti Decreti nella parte motivazionale, che:

- la Regione Abruzzo porta a compimento le disposizioni della citata L. 77/09, avviata come detto, con gli interventi di consolidamento e ripristino delle strutture danneggiate dal sisma (AdP2° stralcio rimodulato) attraverso “la sottoscrizione di un nuovo AdP finalizzato alla ricostruzione e alla riorganizzazione delle strutture sanitarie regionali riducendo il rischio sismico;

- la quota delle risorse destinata al potenziamento ed ammodernamento tecnologico, rispetta quanto disposto dall’art. 10 dell’Intesa Stato/Regioni del 23/03/2005, relativo all’attuazione dell’art 1, comma 188, della legge 311/2004;

- il patrimonio ospedaliero presenta un livello di sicurezza non adeguato agli standard previsti dalla normativa sismica vigente (D.M. 14-1-2008), né ai requisiti minimi (D.P.R. 14/01/1997; L.R. 32/2007) né alla normativa antincendio ( D. P. R. 151/2011 - D.M. 3 agosto 2015);

CONFERMATO, pertanto, che gli interventi proposti sono i seguenti:

- Realizzazione dei nuovi ospedali, di Avezzano, Giulianova, Lanciano, Sulmona e Vasto, in sostituzione di quelli esistenti;

- Ristrutturazione del P.O. di Penne (PE);

- Realizzazione della centrale operativa 118 con Eliporto ed Hangar presso l’Ospedale Civile San Salvatore di L’Aquila;

RICHIAMATA la nota prot. n. DGPROGS 0013699-P-03/05/2016 con cui il Ministero della Salute ha trasmesso il verbale redatto dal NIV (Nucleo di Valutazione e Verifica degli Investimenti Pubblici), riunitosi in data 27.04.2016, con il quale ha espresso parere favorevole a quanto previsto nell’Accordo di Programma proposto dalla Regione Abruzzo per un importo a carico dello stato di € 228.522.549,02 con l’invito a definire la priorità degli interventi da realizzare e ad aggiornare le stime degli immobili da alienare;

RICHIAMATA, altresì, la nota prot. n. DGPROGS 0015133-P-16/05/2016 con cui il Ministero della Salute ha comunicato per l’anno 2016 una disponibilità finanziaria complessiva pari ad € 101.921.056,87 messa a disposizione della Regione Abruzzo per il finanziamento degli interventi ritenuti prioritari tra quelli inseriti nell’Accordo di programma proposto;

CONSIDERATO che, a seguito della disponibilità finanziaria comunicata dal Ministero della Salute con la richiamata nota, la Regione Abruzzo ha approvato con DGR n. 742 del 15/11/2016 la “Proposta di Accordo di Programma per il Settore degli Investimenti Sanitari in attuazione dell’Art. 4 comma 6 della Legge n. 77 del 24 giugno 2009, 3°stralcio”, perfezionata alla luce del parere formulato dal NIV nella seduta del 27 aprile 2016 e che prevede interventi, unitamente alle relative coperture finanziarie, come da seguente tabella:

Interventi	Importo Complessivo (€)	Art. 20 95% Stato (€)	Art. 20 5% Regione (€)	Somma recuperabile da partner privato (€)	Contributo della Regione Emilia-Romagna alla ASL1 (€)
Nuova costruzione del P.O. di Avezzano	83.676.000,00	23.442.200,00	1.233.800,00	59.000.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Sulmona	17.500.000,00	16.625.000,00	875.000,00
Realizzazione centrale operativa del 118 e parcheggio adiacente	6.330.000,00	4.018.500,00	211.500,00		2.100.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Lanciano	80.006.000,00	22.518.156,87	1.185.166,15	56.302.676,98
Nuova costruzione del P.O. di Vasto	83.676.000,00	23.442.200,00	1.233.800,00	59.000.000,00
Ristrutturazione del P.O. di Penne	12.500.000,00	11.875.000,00	625.000,00
TOTALE	283.688.000,00	101.921.056,87	5.364.266,15	174.302.676,98	2.100.000,00

RICHIAMATA la nota prot. n. RA/0124699 del 20.12.2016 con la quale il Servizio Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA del Dipartimento per la Salute e il Welfare della Giunta Regionale ha fornito precisazioni a quanto emerso dai colloqui intercorsi per le vie brevi con i referenti del Ministero della Salute con particolare riferimento alla copertura finanziaria dell’accordo di programma proposto;

RICHIAMATA la nota prot. n. RA/0036979 del 16.02.2017 con la quale il Servizio Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA del Dipartimento per la Salute e il Welfare della Giunta Regionale ha integrato, in seguito alla richiesta di chiarimenti del Ministero della Salute, quanto precedentemente fornito circa la fattibilità e la sostenibilità dell’utilizzo dei contributi nell’ambito di operazioni di P.P.P.;

RICHIAMATA la nota prot. n. RA/0046837 del 24.02.2017 con la quale il Servizio Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA del Dipartimento per la Salute e il Welfare della Giunta Regionale ha dato riscontro alle osservazioni sollevate dai tecnici del Nucleo di Valutazione e Verifica degli Investimenti Pubblici in sanità all’incontro avuto in data 22.02.2017 presso gli uffici del Ministero della Salute;

RICHIAMATA la nota prot. n. DGPROGS 0007715-P-09/03/2017 con cui il Ministero della Salute ha trasmesso il verbale redatto dal NIV (Nucleo di Valutazione e Verifica degli Investimenti Pubblici), riunitosi in data 08.03.2017, con il quale ha espresso parere favorevole a quanto previsto nell’Accordo di Programma proposto dalla Regione Abruzzo riservandosi di esprimere un successivo parere tecnico sulla base della presentazione dei progetti di fattibilità tecnica – economica degli interventi;

VISTA, altresì, la nota prot. n. DGPROGS 0009156-P del 22/03/2017 con cui il Ministero della Salute ha comunicato una maggiore disponibilità finanziaria di € 42.048.149,02 aggiornando ad € 143.969.205,89 la somma messa a disposizione della Regione Abruzzo per il finanziamento degli interventi ritenuti prioritari tra quelli inseriti nell’Accordo di programma proposto;

CONSIDERATO che, a seguito della disponibilità finanziaria complessiva comunicata dal Ministero della Salute con la richiamata nota, la Regione Abruzzo formula la Nuova proposta di Accordo di Programma per il settore degli investimenti Sanitari in Attuazione dell’art. 4 comma 6 della Legge n. 77 del 24 giugno 2009, 3°stralcio, che si compone del “Documento Programmatico”, dell’”Allegato “A” – Interventi” e delle “schede tecniche degli interventi” che costituiscono parte integrante e sostanziale della presente proposta di deliberazione, perfezionata alla luce del parere formulato dal NIV nella seduta dell’08 marzo 2017 che prevede interventi, unitamente alle relative coperture finanziarie, come da seguente tabella:

Interventi	Importo Complessivo (€)	Art. 20 95% Stato (€)	Art. 20 5% Regione (€)	Somma recuperabile da partner privato (€)	Contributo della Regione Emilia-Romagna alla ASL1 (€)
Nuova costruzione del P.O. di Avezzano	83.676.000,00	33.417.200,00	1.758.800,00	48.500.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Sulmona	30.000.000,00	28.500.000,00	1.500.000,00
Realizzazione centrale operativa del 118 e parcheggio adiacente	6.330.000,00	4.018.500,00	211.500,00		2.100.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Lanciano	80.006.000,00	32.741.305,89	1.723.226,63	45.541.467,48
Nuova costruzione del P.O. di Vasto	83.676.000,00	33.417.200,00	1.758.800,00	48.500.000,00
Ristrutturazione del P.O. di Penne	12.500.000,00	11.875.000,00	625.000,00
TOTALE	296.188.000,00	143.969.205,89	7.577.326,63	142.541.467,48	2.100.000,00

RICHIAMATO il decreto del Commissario ad Acta n. 55/2016 del 10.06.2016 così come modificato dalla DGR 505/2016, che ha definito il Piano di Riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale 2016-2018 e il decreto n. 79/2016 del 21.07.2016, con il quale è stato approvato il documento tecnico di “Riordino della rete ospedaliera – Regione Abruzzo” in seguito al recepimento del DM 70/2015;

TENUTO CONTO che, ai sensi del richiamato art. 4 comma 6 della legge 77/09, “alla Regione Abruzzo, con riferimento agli interventi in materia di edilizia sanitaria, di cui all’art. 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, è riconosciuta priorità nell’utilizzo delle risorse disponibili nel bilancio statale ai fini della sottoscrizione di un nuovo Accordo di programma finalizzato alla ricostruzione ed alla riorganizzazione delle strutture sanitarie regionali riducendo il rischio sismico”;

RICHIAMATA la nota prot. n. 19300 del 17.09.2007, concernente gli Accordi di Programma sottoscritti ai sensi dell’art. 1, comma 180 della Legge n. 311/2004 sui Piani di rientro dai disavanzi, con la quale il Ministero della Salute, al 4° comma, ha disposto che “ tutti gli schemi dei provvedimenti deliberativi di interventi attuativi del programma di investimenti di cui all’art. 20 della legge 67/88 e degli accordi di programma già sottoscritti, debbano essere trasmessi alla scrivente Direzione Generale, attraverso il sistema di gestione documentale dei Piani di rientro, per la preventiva approvazione”;

RILEVATO che l’atto riveste carattere di urgenza a causa dell’improrogabilità dell’obiettivo prioritario indicato dalla Legge 77/09 di eliminazione/riduzione del rischio sismico delle strutture sanitarie, in particolar modo dopo gli ultimi eventi sismici che hanno interessato la Regione Abruzzo, definite dal OPCM 3274/2003 “opere strategiche” e per garantire la realizzazione del programma di cui alla Legge 34/96 e pertanto non viene inviato per l’acquisizione del parere preventivo;

DATO ATTO che:

1. Il Dirigente del Servizio “Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA”, competente nelle materie trattate nel presente provvedimento, ha espresso il proprio parere favorevole in ordine alla regolarità tecnico amministrativa dello stesso, apponendovi la propria firma in calce;

2. Il Direttore del Dipartimento per la Salute e il Welfare, apponendo la sua firma sul presente provvedimento, sulla base del parere favorevole di cui al precedente punto 1, attesta che lo stesso è conforme agli indirizzi, funzioni ed obiettivi assegnati al Dipartimento medesimo;

A voti unanimi espressi nelle forme di legge

DELIBERA

Per le motivazioni specificate in premessa,

che qui si intendono integralmente trascritte e approvate

- di approvare la Nuova Proposta di Accordo di Programma per il settore degli investimenti Sanitari in attuazione dell’art. 4 comma 6 della Legge N. 77 del 24 giugno 2009, 3°stralcio che si compone del “Documento Programmatico”, dell’”Allegato “A” – Interventi” e delle “schede tecniche degli interventi” che costituiscono parte integrante e sostanziale della presente proposta di deliberazione, perfezionata alla luce del parere formulato dal NIV nella seduta dell’08 marzo 2017 e della disponibilità finanziaria complessiva pari ad € 143.969.205,89 assegnata alla Regione Abruzzo per il finanziamento degli interventi ritenuti prioritari tra quelli inseriti nell’Accordo di programma proposto di cui:

Interventi	Importo Complessivo (€)	Art. 20 95% Stato (€)	Art. 20 5% Regione (€)	Somma recuperabile da partner privato (€)	Contributo della Regione Emilia-Romagna alla ASL1 (€)
Nuova costruzione del P.O. di Avezzano	83.676.000,00	33.417.200,00	1.758.800,00	48.500.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Sulmona	30.000.000,00	28.500.000,00	1.500.000,00
Realizzazione centrale operativa del 118 e parcheggio adiacente	6.330.000,00	4.018.500,00	211.500,00		2.100.000,00
Nuova costruzione e riorganizzazione del P.O. di Lanciano	80.006.000,00	32.741.305,89	1.723.226,63	45.541.467,48
Nuova costruzione del P.O. di Vasto	83.676.000,00	33.417.200,00	1.758.800,00	48.500.000,00
Ristrutturazione del P.O. di Penne	12.500.000,00	11.875.000,00	625.000,00
TOTALE	296.188.000,00	143.969.205,89	7.577.326,63	142.541.467,48	2.100.000,00

- di precisare che la Regione Abruzzo ha provveduto a garantire la copertura finanziaria, a carico del proprio bilancio, per l’importo di € 12.627.513,45 comprensivo della quota del 5% per la realizzazione degli interventi proposti nel presente Accordo di Programma (impegnata con DG2/94 del 13.11.2012 e DG2/16 del 03.04.2013 sul capitolo di previsione della spesa n. 82323);

- di incaricare il Servizio Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA del Dipartimento per la Salute e il Welfare della Giunta Regionale ad inoltrare, il presente provvedimento, al BURAT per la relativa pubblicazione ed a trasmetterlo ai competenti Ministeri della Salute, dell’Economia e delle Finanze, per la relativa validazione prevista nell’Accordo intervenuto con la Regione Abruzzo per l’attuazione del Piano di rientro dei disavanzi e individuazione degli interventi per il perseguimento dell’equilibrio economico.

- di demandare al Servizio Innovazione Investimenti Patrimonio Tecnologie Sanitarie HTA del Dipartimento per la Salute e il Welfare della Giunta Regionale gli adempimenti successivi e conseguenti al presente provvedimento.

Segue Allegato

Art. 20 95% Stato (€)	Art. 20 5% Regione (€)	Somma recuperabile da partner privato (€)	Contributo della Regione Emilia-Romagna alla ASL1 (€)	Importo complessivo (€)
143.969.205,89	7.577.326,63	142.541.467,48	2.100.000,00	296.188.000,00