IL COMMISSARIO AD ACTA
VISTA la Deliberazione
del Consiglio dei Ministri dell’11.12.2009 con la quale il Presidente
pro-tempore della Regione Abruzzo è stato nominato Commissario ad Acta per l’attuazione del Piano di Rientro dai disavanzi
del settore sanitario della Regione Abruzzo;
VISTA la deliberazione
del Consiglio dei Ministri del 07 giugno 2012 con la quale, il dott. Giuseppe Zuccatelli è stato nominato Sub Commissario con il compito
di affiancare il Commissario ad Acta, nella
realizzazione degli interventi ivi declinati, funzionali all’attuazione del
Piano di riorganizzazione, riqualificazione e potenziamento del Servizio
Sanitario Abruzzese avviato nell’anno 2007 e proseguito con i Programmi
Operativi di cui all’art. 2 comma 88 della L. n. 191/2009 per la loro intera vigenza;
PRECISATO che la
riferita deliberazione del 07 giugno 2012 incarica il Sub Commissario, dott.
Giuseppe Zuccatelli, a collaborare con il Commissario
ad Acta anche “ per gli aspetti di programmazione
sanitaria, per l’adozione dei provvedimenti attuativi delle disposizioni recate
dal vigente ordinamento in materia sanitaria, necessari all’attuazione del
Piano di Rientro”;
VISTO il decreto
commissariale n. 20/2012 di presa d’atto dell’insediamento del dott. Giuseppe Zuccatelli in qualità di Sub Commissario con decorrenza
dell’incarico dall’11 giugno 2012;
VISTO l’Allegato 2C del
D.P.C.M. del 29 novembre 2011 “Definizione dei
Livelli Essenziali di Assistenza” che individua una lista di 43 DRG ad alto
rischio di inappropriatezza se erogati in regime di
degenza ordinaria;
RICHIAMATO l’art. 6
comma 5 del Patto per la Salute 2010-2012 che prevede, per le Regioni e le
Province Autonome, l’integrazione della “lista dei 43 DRG ad alto rischio di inappropriatezza di cui all’Allegato 2 C) del DPMC 29
novembre 2001, in base alla lista contenuta negli elenchi A e B allegati alla
presente Intesa. Le Regioni e le Province autonome assicurano l’erogazione
delle prestazioni già rese in regime ordinario, in regime di ricovero diurno
ovvero in regime ambulatoriale. Nel caso di ricorso al regime ambulatoriale, le
Regioni e le Province autonome provvedono a definire per le singole prestazioni
o per pacchetti di prestazioni, in via provvisoria adeguati importi tariffari e
adeguate forme di partecipazione alla spesa, determinati in maniera da
assicurare minori oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale rispetto
all’erogazione in regime ospedaliero”;
VISTA la deliberazione
commissariale n. 13/2010 del 03 febbraio 2010 con la quale la Regione Abruzzo
ha recepito gli Allegati A) e B) del Patto per la Salute integrando la lista
dei DRG di cui al DPCM del 2001;
VISTO il decreto
commissariale n. 50/2011 del 16 novembre 2011, recante “Piano regionale per la
riduzione delle prestazioni inappropriate”, come rettificato, integrato e
precisato, rispettivamente, con provvedimenti del Commissario ad Acta n. 63/2011, n. 18/2011 e n. 8/2012;
PRECISATO che, con il
suddetto provvedimento, la Regione Abruzzo ha avviato un processo di
razionalizzazione della erogazione di prestazioni sanitarie finalizzato
all’attuazione, sul territorio regionale, delle disposizioni recate dal
succitato art. 6 comma 5 del Patto per la Salute;
ATTESO che, tra i nuovi
DRG individuati a rischio di in appropriatezza se erogati in regime ordinario,
l’Allegato B del Patto per la Salute, come recepito dalla Regione Abruzzo con
la suddetta deliberazione n. 13/2010, individua anche il DRG 042 “Iniezione intravitreale di sostanze terapeutiche”;
CONSIDERATO che
l’Agenzia Sanitaria della Regione Abruzzo (ASR Abruzzo) ha attivato un Gruppo
tecnico di lavoro composto da personale medico per il trasferimento in regime
ambulatoriale dell’iniezione intravitreale di
sostanze terapeutiche (DRG 042);
VISTA la nota prot. n. 2186 del 01 ottobre 2013, acquisita in pari data
con prot. n. RA/242155, come integrata con missiva prot. n 2224 del 07
ottobre 2013 acquisita con prot. n. RA/246875 e con
missiva prot. n. 253/2010 acquisita il 05 febbraio
2014 con prot. RA 33658 , agli atti dell’Ufficio
Commissariale, con le quale l’ASR Abruzzo ha trasmesso il Documento tecnico
predisposto dal suddetto Gruppo di lavoro recante “DRG 042. Iniezione intravitreale di sostanze terapeutiche. Trasferimento dal
Regime di ricovero ordinario e diurno al regime ambulatoriale ” che si allega
al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All.1);
CONSIDERATO che,
dall’analisi del file ASDO, il Gruppo tecnico di lavoro ha derivato la
necessità che il 100% delle prestazioni di Iniezione intravitreale
di sostanze terapeutiche di cui al DRG 042 sia trasferito in regime
ambulatoriale;
PRECISATO che la
suddetta percentuale è stata comparata con quella adottata allo stesso fine da
altre Regioni ed è stata convalidata dalle esperienze professionali dei
componenti dello stesso Gruppo di Lavoro;
ATTESO che, il predetto
Gruppo di lavoro, a tutela della sicurezza delle cure sanitarie, ha evidenziato
la necessità di erogare le prestazioni di Iniezione intravitreale
di sostanze terapeutiche (DRG 042) di cui al Documento tecnico (All.1),
esclusivamente presso gli ambulatori operanti nell’ambito di strutture
ospedaliere pubbliche e di strutture
ospedaliere private accreditate,
dotate di Unità Operativa di Oftalmologia;
VISTO il “Calcolo costi
della tariffa per il PAC terapeutico Iniezione intravitreale
di sostanze terapeutiche a livello ambulatoriale” acquisito dall’Agenzia
Sanitaria Regionale il 02 gennaio 2014 con prot. n.
RA/0001397 che si allega al presente decreto quale parte costitutiva ed
integrante (All.2);
ATTESO che, come
comunicato dal Direttore dell’Agenzia Sanitaria regionale al Servizio
programmazione sanitaria con e-mail dell’11 dicembre 2013, (prot.
n. RA/0001397) in sede di determinazione della suddetta tariffa è stata
eseguita anche una verifica delle tariffe adottate da altre Regioni per
l’erogazione della medesima prestazione;
PRECISATO che la
tariffa del PAC Iniezione intravitreale di sostanze
terapeutiche (DRG 042) determinata nel Documento tecnico di cui all’Allegato 1,
dettagliata, per le singole voci di costo, nel Documento tecnico di cui
all’Allegato 2, integra il vigente Nomenclatore tariffario regionale per
prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale di cui al Decreto del
Commissario ad Acta n. 12/2013 del 20 febbraio 2013 e
ss.mm.ii.;
CONSIDERATO che i
contenuti del documento tecnico di cui all’Allegato 1 sono stati assentiti dal CoReCUP di cui alla deliberazione giuntale n. 930/2011
del 23 dicembre 2011 come da nota del
Servizio Gestione Flussi informativi, mobilità sanitaria, procedure
informatiche ed emergenza sanitaria prot. n.
RA/287372/DG13 del 19 novembre 2013 agli atti del Servizio Programmazione
Sanitaria;
RITENUTO necessario
proseguire il processo regionale di
razionalizzazione delle prestazioni sanitarie in ottemperanza alle disposizioni
sopra richiamate;
STABILITO, per il
carattere di urgenza che riveste il presente provvedimento, di procederne
all’approvazione disponendone l’immediato inoltro ai Ministeri affiancanti il
PDR per la prescritta validazione.
Tutto ciò premesso
per le motivazioni e
precisazioni espresse in narrativa che qui si intendono integralmente
trascritte ed approvate
DECRETA
- di approvare il documento tecnico “DRG
042. Iniezione intravitreale di sostanze
terapeutiche. Trasferimento dal regime di ricovero ordinario e diurno al regime
ambulatoriale ” (All.1);
- di stabilire che il 100% delle
prestazioni di iniezione intravitreale di sostanze
terapeutiche (DRG 042) sia trasferito in regime ambulatoriale;
- di stabilire che le prestazioni di cui
all’allegato documento tecnico (All.1) siano erogate esclusivamente presso gli
ambulatori operanti nell’ambito di strutture ospedaliere pubbliche e di
strutture ospedaliere private accreditate, dotate di Unità Operativa di
Oftalmologia;
- di approvare il documento tecnico
“Calcolo costi della tariffa per il PAC terapeutico “iniezione intravitreale di sostanze terapeutiche a livello
ambulatoriale” (All.2);
- di integrare il vigente “Nomenclatore
tariffario regionale per prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale”
di cui al Decreto commissariale n. 12/2013 del 20 febbraio 2013 e ss.mm.ii. con la previsione della tariffa del PAC Iniezione
intravitreale di sostanze terapeutiche (DRG 042)
stabilita nel documento tecnico di cui all’ Allegato 1 e dettagliata, in
relazione alle singole voci di costo, nel documento tecnico di cui all’Allegato
2;
- di pubblicare il presente decreto sul
BURA con valore di notifica notiziandone l’ASR
Abruzzo, le Aziende UU.SS.LL. regionali, le strutture
ospedaliere private accreditate dotate di Unità Operativa di Oftalmologia e i
competenti Servizi della Direzione Politiche della Salute e curandone l’inoltro
al Ministero dell’Economia e Finanze e al Ministero della Salute per la
relativa validazione.
IL COMMISSARIO AD ACTA
Dott. Giovanni Chiodi
Segue allegato