IL PRESIDENTE DELLA
REGIONE ABRUZZO
IN QUALITA’ DI COMMISSARIO AD ACTA

(Deliberazione del Consiglio dei Ministri
dell’11/12/2009)

Vista la Deliberazione del Consiglio dei Ministri dell’11.12.2009 con la quale il Presidente pro-tempore della Regione Abruzzo è stato nominato Commissario ad acta per l’attuazione del Piano di Rientro dai disavanzi del settore sanitario della Regione Abruzzo;

Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri del 07 giugno 2012 con la quale, il dott. Giuseppe Zuccatelli  è stato  nominato Sub Commissari con il compito di affiancare, con specifico riferimento agli interventi  ivi dettagliati, il Commissario ad Acta per l’attuazione del Piano di riorganizzazione, riqualificazione e potenziamento del Servizio Sanitario Abruzzese avviato nell’anno 2007 e proseguito con i Programmi Operativi di cui all’art. 2 comma 88 della L. n. 191/2009 per l’intera vigenza di detti Programmi Operativi;

Atteso che la riferita deliberazione del 07 giugno 2012, incarica il Sub Commissario dott. Giuseppe Zuccatelli a collaborare con il Commissario ad Acta anche “per gli aspetti di programmazione sanitaria per l’adozione dei provvedimenti attuativi delle disposizioni recate dal vigente ordinamento in materia sanitaria, necessari all’attuazione del Piano di Rientro”;

Visto il decreto commissariale n. 20/2012 di presa d’atto dell’insediamento del dott. Giuseppe Zuccatelli in qualità di Sub Commissario con decorrenza dell’incarico dall’11 giugno 2012;

Vista la Deliberazione commissariale n. 44 del 03.08.2010 come da ultimo modificata con Deliberazione commissariale n. 77/2010 del 22.12.2010 con la quale è stato approvato il Programma Operativo 2010 per la prosecuzione del Piano di Rientro 2007/2009;

Visto l’art. 6 comma 1 del Patto per la Salute 2010-2012 di cui all’Intesa Stato-Regioni del 03.12.2009 a tenore del quale “ le Regioni si impegnano ad adottare provvedimenti di riduzione dello standard di posti letto ospedalieri accreditati ed effettivamente a carico del Servizio Sanitario Nazionale non superiore al 4 per mille comprensivo dello 0,7 per mille per la riabilitazione e la lungodegenza post acuzie. A tale adempimento le Regioni sotto Piano di Rientro provvedono entro il 31 dicembre 2010          e le altre     Regioni       entro    il      30      giugno      2012”.      Tale      riduzione     è   finalizzata           a promuovere il passaggio dal ricovero ordinario al ricovero diurno e dal ricovero diurno all’assistenza ambulatoriale oltre che a favorire l’assistenza residenziale e domiciliare.

Visto il Decreto del Presidente della Repubblica del 20.10.1992;

Vista la Deliberazione commissariale n. 45/2010 del 05.08.2010 con la quale il Commissario ad Acta, in esecuzione dell’Intervento 6 del Programma Operativo 2010 recante “ Razionalizzazione della rete di assistenza ospedaliera”, ha approvato, la “Metodologia di definizione del fabbisogno di prestazioni ospedaliere e dei posti letto correlati” (All. A del. comm. n. 45/2010) ed i “Criteri di definizione della rete integrata di servizi, dell’assetto organizzativo e del dimensionamento delle Unità Operative, delle funzioni e delle principali reti cliniche, hub e spoke” (All. C del. Comm. n 45/2010);

Atteso che, nel richiamato Allegato A della deliberazione commissariale 45/2010, secondo i criteri metodologici ivi puntualmente descritti e motivati, il Commissario ad Acta ha proceduto, preliminarmente, alla determinazione dell’effettivo fabbisogno regionale delle prestazioni sanitarie ospedaliere attraverso l’analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera (S.D.O.) dei ricoveri ordinari e di Day Hospital della popolazione residente, sottoponendo il dato ottenuto ad alcune correzioni per renderlo più appropriato in considerazione di:

-    elementi normativi (Patto per la Salute 2010-12);

-    elementi organizzativi (il concetto di “rete integrata di servizi” e  di ospedale “modello”);

-    elementi di appropriatezza organizzativa e clinica (l’innovazione tecnologica che modifica il processo clinico);

-    elementi sociali e culturali che caratterizzano l’evoluzione delle abitudini della popolazione (Pagg. 2 e 3 All. A Deliberazione commissariale n. 45/2010);

Precisato che, nel richiamato Allegato A, l’Organo commissariale ha determinato un fabbisogno complessivo regionale di prestazioni ospedaliere per le acuzie, la riabilitazione e la lungodegenza pari al 189 per mille sul presupposto che gli attuali ricoveri extraregionali, nel prossimo futuro, troveranno risposta all’interno del SSR;

Considerato che, alla luce del  predetto fabbisogno assistenziale, nel medesimo Allegato A:

-    è stato individuato il fabbisogno dei Posti Letto ospedalieri mediante correzioni orientate all’efficienza dell’offerta come: tasso di occupazione (T.O.) non inferiore al 80% e durata media della degenza (D.M.D.) pari a 7 giornate;

-    per il dimensionamento dei posti letto diurni è stato utilizzato lo standard di 1,5 accessi/die per 5 giorni la settimana per 46 settimane;

-    con gli stessi criteri sono stati definiti i posti letto regionali di riabilitazione e di lungodegenza attraverso l’applicazione dell’indicatore espressamente descritto nel ridetto All. A delib. comm. n. 45/2010 (pag. 3);

Atteso che, secondo le modalità sopra descritte,  nel riferito Allegato A della delib. comm. n. 45/2010  è stato stabilito:

-    per gli acuti: uno standard di P.L. regionale pari a 2,9 per mille abitanti con conseguente riduzione di 840 posti letto corrispondente a circa il 18% dell’attuale dotazione complessiva dei posti letto regionale;

-    per la lungodegenza e la riabilitazione: uno standard complessivo di posti letto pari allo 0,66 per mille comportante una rimodulazione dei posti letto di lungodegenza con aumento di 19 unità nelle Strutture pubbliche ed una riduzione di 21 posti nelle Strutture private ed una rimodulazione dei posti letto di riabilitazione con l’esclusiva attribuzione di 24 posti letto alle Strutture private;

Atteso che, con specifico riferimento alla Strutture sanitarie private provvisoriamente accreditate insistenti sul territorio regionale, il richiamato Allegato A della deliberazione commissariale n. 45/2010, secondo i criteri in esso descritti e sinteticamente sopra riportati, ha determinato:

-    in relazione alle acuzie: un fabbisogno di complessivi ventinovemilaseicentotre ricoveri (29.603) di cui dicianovemilasettecentottantaquattro (19.784) ricoveri ordinari e novemilaottocentodiciannove  (9.819) ricoveri in Day Hospital;

-    in relazione alla riabilitazione ed alla lungodegenza: un fabbisogno complessivo di prestazioni ospedaliere uguale al fabbisogno di quelle prestate nel corso del 2008 corrispondente a quattromiladuecentocinquantuno ricoveri (4.251);

Rilevato che, alla stregua dei predetti fabbisogni assistenziali, l’Organo Commissariale  sempre nell’allegato A della deliberazione n. 45/2010, ha rimodulato il fabbisogno dei posti letto correlati stabilendo:

-    una riduzione del 18% dei posti letto per acuti corrispondente, specificatamente, ad una riduzione complessiva di 122 posti letto di cui  111 relativi ai ricoveri ordinari e  11 relativi ai ricoveri in Day Hospital. La suddetta riduzione si applica, in termini percentuali, allo stesso modo in ciascuna Struttura privata provvisoriamente accreditata;

-    una riduzione di 21 posti letto di lungodegenza;

-    nessuna riduzione di posti letto di riabilitazione;

Visti:

-    il decreto n. 6/2012 del 21 febbraio 2012 recante “ Contratto di cessione di azienda tra il fallimento Casa di Cura Sanatrix srl” e la società Villa Letizia srl- Provvedimenti”  con il quale, tra l’altro, l’Organo Commissariale ha autorizzato in favore della Casa di Cura Villa Letizia la voltura dell’accreditamento provvisorio relativo all’attività di assistenza ospedaliera e specialistica ambulatoriale limitatamente al titolo regionale di legittimazione già in capo alla società Casa Di Cura Sanatrix”;

-    il decreto n.  17/2012 dell’11 maggio 2012  recante “ Accreditamento pre-definitivo società Villa Letizia srl-provvedimenti” con il quale l’Organo commissariale ha autorizzato il trasferimento presso la Casa di Cura Villa Letizia dei posti letto, delle discipline e servizi predefinitivamente accreditati in favore della Casa di Cura Sanatrix e volturati con il riferito provvedimento n. 6/2012, con il vincolo inderogabile dell’attribuzione alla stessa disciplina nello stesso numero di posti letto accreditati;

Precisato che, attualmente, sul territorio regionale, insistono le Strutture private provvisoriamente accreditate indicate nella tabella sottostante, che riporta - per ciascuna di esse -  la dotazione di posti letto ordinari (acuti, riabilitazione, lungodegenza) come di seguito rappresentata:

 

ASL

Titolare/denom.

PL acuti

PL riabilitazione

PL lungodegenza

ASL 1

Di Lorenzo spa

85

 

 

ASL 1

Ini Canestro

31

10

 

ASL 1

Nova Salus

 

30

 

ASL 1

Santa Maria

29

 

 

ASL 1

L’Immacolata

44

 

10

ASL 1

Villa Letizia

70

13

 

ASL 1

San Raffele

 

55

 

ASL 2

Villa Pini d’Abruzzo

72

83

21

ASL 2

San Francesco D’Assisi

 

20

 

ASL 2

Spatocco

88

23

 

ASL 3

Villa Serena

127

155

37

ASL 3

Pierangeli

129

 

 

Precisato che alle suddette Strutture private provvisoriamente accreditate sono attribuiti posti letto per disciplina indistinti tra ordinari e diurni;

Ritenuto opportuno, per garantire una maggiore efficacia ed efficienza dell’intero Sistema Sanitario Regionale, indicare  alle Strutture sanitarie private provvisoriamente accreditate insistenti sul territorio regionale  i criteri organizzativi cui riferirsi per essere parte integrante del sistema e concorrere, quindi, al soddisfacimento del fabbisogno assistenziale regionale;

Considerato che la predetta Deliberazione commissariale n. 45/2010, per garantire una maggiore flessibilità organizzativa delle Case di Cura, prevede nel riferito Allegato C , che i P.L. diurni, non superiori in ogni caso, al 10% di tutti i posti letto della Struttura Ospedaliera, siano aggregati in modo indistinto pur essendo numericamente determinati;

Visto il Documento tecnico che si allega al presente decreto quale parte costitutiva e integrante (All. A), con il quale l’Organo Commissariale, alla luce dei fabbisogni definiti dall’Allegato A) della deliberazione commissariale n. 45/2010, ha proceduto, secondo le modalità di sopra descritte, alla rimodulazione dei posti letto afferenti alle Strutture sanitarie private provvisoriamente accreditate insistenti sul territorio regionale;

Precisato che la suddetta rimodulazione si conforma ai contenuti dell’odierno Patto Per la Salute;

Considerato che, con nota prot. n.  R.A. 55730 del 08 marzo 2011, prot. Si.Ve.A.S. 73 del 10 marzo 2011, è stato  inoltrato il presente provvedimento e l’unito allegato tecnico (All.A) ai Ministeri della Salute e dell’Economia e delle Finanze  per la preventiva approvazione;

Visto il parere favorevole espresso dai i Ministeri  in data 29 aprile 2011 – 114 - P ;

Atteso che i  decreti n. 6 e n 17 del 2012 sopra richiamati sono  intervenuti  successivamente alla trasmissione, ai Dicasteri dell’Economa e Finanze e della Salute, dell’Allegato Documento tecnico di rimodulazione dei  posti letto delle Case di Cura private (All. A) ed all’acquisizione del relativo  parere ministeriale 114-P;

Precisato che  la rimodulazione dei posti letto della Casa di Cura Villa Letizia prevista dall’Allegato Documento tecnico (All. A), si conforma ai criteri sopra descritti costituendo la risultante dell’abbattimento del 18% dei posti letto trasferiti dalla Casa di Cura Sanatrix ai sensi del decreto commissariale n. 17/2012 e dell’abbattimento del 18% della dotazione dei pl accreditati in favore della Struttura Villa Letizia antecedentemente l’autorizzazione alla voltura di cui al citato decreto n. 6/2012 ;

Ritenuto, pertanto, doversi procedere all’approvazione del Documento tecnico allegato al presente decreto (All. A);

Visto il decreto commissariale n. 37/2011 di approvazione dei contratti per l’acquisto di prestazioni ospedaliere per le annualità 2011-2012  conclusi tra la Regione Abruzzo e le Case di Cura private Di Lorenzo spa, Ini Canistro, Nova Salus, Santa Maria, l’Immacolata, Villa Letizia, San Raffaele, San Francesco D’Assisi, Spatocco, Villa Serena, Pierangeli, Villa Pini;

Considerato che il tetto di spesa  assegnato nell’ambito dei riferiti contratti alle suddette Case di Cura private è stato determinato anche sulla base della capacità produttiva posseduta dalle Case di Cura alla data di sottoscrizione dei richiamati  accordi negoziali;

Richiamato l’art. 16, punto 1, dei riferiti contratti per l’acquisto di prestazioni ospedaliere per le annualità 2011-2012  recante  il  relativo termine di scadenza naturale che viene fissato al 31 dicembre 2012;

Ritenuto opportuno, far decorrere gli effetti della rimodulazione prevista dall’Allegato Documento Tecnico (All.A) successivamente alla scadenza naturale dei contratti per l’acquisito di prestazioni ospedaliere per le annualità 2011-2012 di cui al decreto commissariale n. 37/2011 e, pertanto, con decorrenza 01 gennaio 2013;

Stabilito di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo con valore di notifica;

Stabilito, inoltre, di trasmettere il presente provvedimenti ai Ministeri dell’Economia e Finanze e della Salute per la relativa validazione;

TUTTO  CIÒ PREMESSO

per le motivazioni e precisazioni espresse in narrativa che qui si intendono integralmente trascritte ed approvate

DECRETA

-    è approvato  il Documento tecnico allegato al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. A) con il quale l’Organo Commissariale, secondo i criteri definiti con deliberazione commissariale n. 45/2010 sopra sinteticamente riportati, ha proceduto alla rimodulazione dei posti letto afferenti alle Case Di Cura private provvisoriamente accreditate insistenti sul territorio regionale;

-    le Case Di Cura private provvisoriamente accreditate insistenti sul territorio regionale si conformano ai contenuti dell’allegato Documento tecnico (All. A)  con decorrenza 01 gennaio 2013 stante la scadenza naturale  al 31.12.2012  dei contratti  sottoscritti con le Case di Cura di che trattasi ai sensi dell’art. 16 punto 1 dei riferiti contratti;

-    il presente decreto è pubblicato con valore di notifica sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo ed è trasmesso per la relativa validazione ai Ministeri dell’Economia e Finanza e della Salute.

IL SUB - COMMISSARIO

Dott. Giuseppe Zuccatelli

IL COMMISSARIO AD ACTA

Dott. Giovanni Chiodi

Segue Allegato

Allegato A