IL PRESIDENTE DELLA REGIONE ABRUZZO
IN QUALITA’ DI COMMISSARIO AD ACTA
(Deliberazione
del Consiglio dei Ministri dell’11/12/2009)
Omissis
Richiamata altresì il Programma Operativo
2011-2012, approvato con decreto del Commissario ad acta n. 22/2011 del 06.07.2011,
ove viene esplicitato che
Visto il Decreto del Commissario ad acta n. 23/2011 del 08.07.2011 avente ad oggetto “INTERVENTI IN MATERIA FARMACEUTICA AI FINI DEL CONTENIMENTO DELLA SPESA E DELLA APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA - MODIFICA E INTEGRAZIONE D.G.R. N. 1086 DEL 02.10.2006 E N. 1539 DEL 27.12.2006.” con cui è stato intrapreso un articolato percorso per promuovere l’appropriatezza prescrittiva dei farmaci sia in ambito ospedaliero che territoriale nonché per perseguire un contenimento della spesa farmaceutica nel suo complesso;
Atteso che il predetto Decreto n. 23/2011, al fine di perseguire gli obiettivi posti nel richiamato Decreto n. 22/2011:
- al punto 2) stabilisce di provvedere all’aggiornamento del valore relativo all’incidenza minima percentuale di farmaci a brevetto scaduto sul totale della classe di appartenenza che il medico è tenuto a rispettare al fine di allineare gli obiettivi regionali a quelli nazionali, dando mandato al Servizio Assistenza Farmaceutica e Trasfusionale della Direzione Politiche della Salute in tal senso;
- al punto 3) individua le classi terapeutiche che incidono maggiormente sulla spesa farmaceutica convenzionata della regione Abruzzo e su cui ci si discosta maggiormente dal valore nazionale sia in termini di DDD che di spesa, tra cui la categoria ATC A02BC – Inibitori della pompa acida;
- al punto 5) prevede espressamente che le categorie terapeutiche individuate siano oggetto di particolare attenzione nel corso del biennio 2011-2012, dando mandato al Servizio Assistenza Farmaceutica e Trasfusionale della Direzione Politiche della Salute di definire specifiche linee di indirizzo sulla terapia farmacologica con i predetti farmaci, avvalendosi nello specifico della Commissione Regionale del Farmaco e del Centro Regionale di Informazione Indipendente sui Medicinali -;
Richiamato il Decreto del Commissario ad acta n.
3/2012 del 27.01.2012 avente ad oggetto “Decreto del Commissario ad
acta n. 23/2011 del 08.07.2011 - INDIRIZZI ALLE AZIENDE SANITARIE - OBIETTIVI
PRESCRIZIONE FARMACI EQUIVALENTI anno
Atteso che il Decreto del Commissario ad acta n. 3/2012 del 27.01.2012 :
- individua le categorie oggetto di monitoraggio specifico nell’anno 2012 tenendo conto della scadenza brevettuale dei principi attivi in esse contenute;
- aggiorna
il valore relativo all’incidenza mimima % di farmaci a brevetto scaduto sul
totale della classe di appartenenza che il medico è tenuto a rispettare al fine
di allineare gli obiettivi regionali a quelli nazionali, modificando quindi gli
obiettivi prescrittivi posti con
Richiamata nella fattispecie la tabella 3
“Incidenza percentuale del consumo DDD di principi attivi con brevetto scaduto
o in scadenza all’interno delle categorie terapeutiche oggetto di monitoraggio
e valore degli obiettivi per l’anno
Dato atto che effettuando il confronto dei dati
della spesa farmaceutica convenzionata della Regione Abruzzo nel periodo
gennaio – ottobre 2011 rispetto alle altre regioni ed alla media nazionale, con
particolare riferimento ai principali indicatori della spesa farmaceutica
convenzionata (numero di ricette, spesa lorda, ticket e spesa netta) (fonte
dati Agenas), si evidenzia che
Dato atto altresì che tra le classi terapeutiche che incidono maggiormente sulla spesa farmaceutica convenzionata della regione Abruzzo e su cui ci si discosta maggiormente dal valore nazionale (cfr. rapporto OSMED anno 2010) sia in termini di DDD che di spesa, si evidenziano gli Inibitori della pompa acida (ATC A02BC);
Richiamata l’Intesa Stato-Regioni in materia sanitaria per il
triennio 2010-2012, sancita nella riunione della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
del 3 dicembre 2009 (cd. Patto per
Omissis
Ritenuto quindi che - allo scopo di assicurare l'uso appropriato delle risorse sanitarie e garantire l'equilibrio delle gestioni – tutti i medici abilitati alle funzioni prescrittive siano tenuti a conformare le proprie autonome decisioni tecniche a percorsi diagnostici e terapeutici, cooperando in tal modo al rispetto degli obiettivi di spesa;
Visto il documento predisposto dal Servizio Assistenza Farmaceutica e Trasfusionale della Direzione Politiche della Salute – avvalendosi in particolare della Commissione Regionale del Farmaco di cui alla DGR n. 663 del 09.07.2007 e del Centro Regionale di Informazione Indipendente sui Medicinali – avente ad oggetto “Linee di indirizzo sulla Terapia farmacologica con Inibitori di Pompa Protonica (IPP)” (allegato 1– parte integrante e sostanziale del presente atto;
Visto l’andamento prescrittivo nella Regione Abruzzo nel periodo 2005-2011 dei farmaci oggetto del presente Decreto riportato nelle tabelle 1 e 2 del succitato allegato 1;
Dato atto che - nell’arco del quinquennio oggetto della rilevazione – nonostante la perdita del brevetto della quasi totalità dei farmaci appartenenti alla categoria, la spesa regionale è rimasta pressoché costante in considerazione dell’ aumento delle prescrizioni, essendo le DDD prescritte più che raddoppiate dal 2005 al 2010;
Atteso inoltre che le prescrizioni a carico SSN dei farmaci appartenenti alla categoria ATC A02BC – Inibitori della pompa acida sono sottoposte alle limitazioni di cui alle note AIFA 1 e 48;
Dato atto che in ambito regionale si assiste ad una ottemperanza non corretta delle limitazioni poste con le citate note 1 e 48 nonché ad una applicazione non corretta delle predette note, siccome riportato nella tabelle 3 e 4 dell’allegato 1 al presente Decreto ove si evince:
- un alto tasso di prescrizioni improprie di IPP come gastroprotettivo in corso di terapie isolate di diverso tipo (steroidea, con Eparine a basso peso molecolare, antiaggreganti diversi da ASA, anticoagulanti, antibiotici, ecc.) in assenza di concomitante uso cronico di FANS o di terapia antiaggregante con ASA a basse dosi (tabella 3);
- un alto tasso di prescrizioni per terapie “al bisogno” (tabella 4);
Visto il documento predisposto dal Servizio Assistenza Farmaceutica e Trasfusionale della Direzione Politiche della Salute – avvalendosi in particolare della Commissione Regionale del Farmaco di cui alla DGR n. 663 del 09.07.2007 e del Centro Regionale di Informazione Indipendente sui Medicinali – avente ad oggetto “Inibitori di Pompa Protonica – Definizione indicatori per il monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva” (allegato 2– parte integrante e sostanziale del presente atto;
Dato atto che i predetti documenti sono stati opportunamente sottoposto alle Società Scientifiche interessate (Associazione Italiana Gastroenterologi e Endoscopisti digestivi AIGO – Società Italiana di Gastroenterologia SIGE – Società Italiana Endoscopia Digestiva SIED) per la relativa valutazione e sono stati da esse condivisi;
Ritenuto necessario intervenire al fine di perseguire l’appropriatezza prescrittiva dei predetti farmaci nonché di consentire alla regione Abruzzo di ottenere nell’anno 2012 le economie previste e possibili;
Ritenuto quindi di dover approvare i citati documenti “Linee di indirizzo sulla terapia farmacologica con Inibitori di Pompa Protonica (IPP)” (allegato 1– parte integrante e sostanziale del presente atto e “Inibitori di Pompa Protonica – Definizione indicatori per il monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva” (allegato 2– parte integrante e sostanziale del presente atto;
Omissis
DECRETA
per le motivazioni espresse in premessa che integralmente si richiamano
1. di approvare il documento predisposto dal Servizio Assistenza Farmaceutica e Trasfusionale della Direzione Politiche della Salute – avvalendosi della Commissione Regionale del Farmaco di cui alla DGR n. 663 del 09.07.2007 e del Centro Regionale di Informazione Indipendente sui Medicinali – avente ad oggetto “Linee di indirizzo sulla Terapia farmacologica con Inibitori di Pompa Protonica (IPP)” (allegato 1 – parte integrante e sostanziale del presente decreto);
2. di approvare il documento siccome predisposto dal Servizio Assistenza Farmaceutica della Direzione Politiche della Salute “Inibitori di pompa protonica - Definizione indicatori per il monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva” (allegato 2 - parte integrante e sostanziale del presente atto);
3. di precisare che le indicazioni ed i limiti prescrittivi riportati nei documenti di cui ai precedenti punti 1) e 2) siano vincolanti sia per i medici convenzionati che dipendenti del SSN, a far data dalla pubblicazione del presente atto sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo;
4. di fare obbligo ai medici prescrittori – sia essi convenzionati che dipendenti SSN – in caso di prescrizioni che non rispettino le limitazioni prescrittive di cui alle citate note AIFA 1 e 48, di effettuare le prescrizioni su ricetta bianca e di informare contestualmente il paziente della non esitabilità degli stessi a carico del SSN;
5. di trasmettere, per gli adempimenti di competenza, il presente provvedimento ai Direttori Generali delle A.A.S.S.L.L. della Regione Abruzzo, ai Servizi Farmaceutici delle A.A.S.S.L.L. della Regione Abruzzo, ai medici prescrittori per il tramite dei competenti Servizi aziendali nonché alle OO.SS. delle farmacie convenzionate pubbliche e private;
6. di pubblicare il presente provvedimento per estratto sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo nonché sul Portale della Sanità della Regione Abruzzo http:// sanitab.regione.abruzzo.it e sul sito della Regione Abruzzo appositamente dedicato all’Informazione Indipendente sui Farmaci www.farmaci.abruzzo.it
7. di trasmettere il presente atto al Tavolo di monitoraggio del Piano di Risanamento del Sistema Sanitario Regionale, costituito dal Ministero della Salute e dal Ministero dell’Economia e delle Finanze per la dovuta validazione.
Visto
Il sub commissario ad acta
D.ssa Giovanna Baraldi
Il commissario ad acta
Dott. Giovanni Chiodi
Seguono Allegati