DELIBERAZIONE DEL COMMISSARIO AD ACTA
PER L’ATTUAZIONE DEL PIANO DI RIENTRO DAI DISAVANZI
DEL SETTORE SANITARIO DELLA REGIONE ABRUZZO

(Deliberazione del Consiglio dei Ministri dell’11/12/2009)

Pescara, 23 giugno 2010 n. 34/2010 del Registro delle deliberazioni

IL COMMISSARIO AD ACTA

Vista la deliberazione di giunta Regionale n. 159 del 24/02/2007 con la quale si è provveduto ad approvare il programma operativo di riorganizzazione e riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale, redatto ai sensi dell’art. 1, comma 180, della legge 30/12/2004 n. 311 e successive modificazioni ed integrazioni;

Vista la successiva deliberazione n. 189 del 1° marzo 2007 con la quale la Giunta Regionale ha provveduto ad approvare, ai fini della stipula dell’accordo di cui all’art. 8 dell’Intesa Stato Regioni del 23.03.2005, nella sua nuova formulazione, il documento denominato “Programma operativo di riorganizzazione e riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale, redatto ai sensi dell’art. 1, comma 180, legge 30.12.2004 n. 311 e successive modificazioni ed integrazioni – testo emendato”, predisposto dalla Direzione Sanità e dall’Agenzia Sanitaria Regionale, che sostituisce il testo precedentemente approvato con la citata delibera di Giunta Regionale n. 159 del 24.02.2007;

Vista la deliberazione di Giunta Regionale n. 224 del 13 marzo 2007, con la quale è stato approvato l’accordo sottoscritto in data 6 marzo 2007 tra il Ministro della Salute, il Ministro dell’Economia e delle Finanze e la Regione Abruzzo per l’approvazione del Piano di Rientro e di individuazione degli interventi per il perseguimento dell’equilibrio economico ai sensi dell’art. 1, comma 180, della legge 30.12.2004 n. 311;

Vista la deliberazione del Consiglio dei Ministri dell’11 dicembre 2009 con la quale il Presidente pro-tempore della Regione Abruzzo è stato nominato Commissario ad acta per l’attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del settore sanitario della Regione Abruzzo;

Considerato che la predetta deliberazione individua, quale specificazione della funzione attribuita al Commissario, la realizzazione dei seguenti interventi proprietari:

- razionalizzazione e contenimento della spesa per il personale;

- interventi sulla spesa farmaceutica convenzionata, per la completa realizzazione degli obiettivi del Piano;

- interventi sulla spesa farmaceutica ospedaliera, fra cui la realizzazione del progetto “Unione di acquisto dei farmaci” finalizzati a un suo riallineamento agli obiettivi programmati in sede nazionale;

- definizione dei contratti con gi erogatori privati accreditati e dei tetti di spesa delle relative prestazioni;

- attuazione della normativa statale in materia di autorizzazioni ed accreditamenti istituzionali, mediante adeguamento della vigente normativa regionale;

- interventi sulla spesa relativa alla medicina di base;

- revoca o modifica dei provvedimenti regionali approvati dalla regione in carenza o difformità dal preventivo parere di approvazione da parte dei Ministeri interessati all’attività di affiancamento, in coerenza con le linee del Piano di rientro;

- adozione dei provvedimenti attuativi delle disposizioni recate dal D.L. 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133, necessari all’attuazione del Piano di rientro;

- adozione dei provvedimenti per il recupero crediti verso gli erogatori privati accreditati e l’individuazione sul bilancio regionale delle somme per il ripristino del finanziamento del SSR;

- introduzione di misure di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie in misura proporzionata al disavanzo residuo stimato per l’anno 2008;

Atteso che, in base all’art. 4, comma 2, del D.L. 01.10.2007 n. 159, convertito in Legge 29.11.2007 n. 222, l’incarico è conferito per l’intero periodo di vigenza del Piano di rientro;

Vista la deliberazione commissariale n. 14 del 18/02/2010 con la quale sono stati fissati per ciascuna struttura privata erogatrice di prestazioni ospedaliere, provvisoriamente accreditata e operante sul territorio all’atto dell’emanazione della LR 32/2007, ai sensi dell’art 12 della medesima, i tetti massimi di spesa 2010, con specificazione degli importi riferiti alle prestazioni per i pazienti residenti nella regione e per quelli residenti in altre regioni, nonché della metodologia di definizione dei medesimi tetti;

Rilevato che l’ammontare complessivo del tetto di spesa, specificato per singola struttura nell’allegato 1 alla delibera appena detta, è stato con il medesimo atto fissato in complessivi euro 76.477.570,00 per i pazienti residenti e in euro 33.890.627,00 per gli extra regionali;

Preso atto che con deliberazione n.14/2010 è stato altresì approvato il modello contrattuale uniforme da sottoscrivere tra la regione Abruzzo, Direttori Generali delle Aziende UU.SS.LL. ed erogatori privati;

Vista la deliberazione commissariale n. 26 del 08/04/2010 con la quale è stata sciolta la riserva contenuta nel summenzionato atto ed estesa anche alla fallita casa di cura Villa Pini d’Abruzzo, in virtù dell’ammissione della curatela all’esercizio provvisorio, tutta la parte regolamentare della deliberazione n.14/2010 e sono stati fissati specifici tetti di spesa per la struttura nella misura di euro 13.098.328,00 per i pazienti residenti nella regione Abruzzo e euro 5.985.841,00 per quelli extraregionali;

Rilevato che a seguito della fase di interlocuzione con i privati si è giunti alla sottoscrizione dei contratti con tutti e undici gli erogatori di cui alle deliberazioni commissariali sopracitate e che i tetti di spesa individuali, a motivo di una più puntuale valorizzazione delle prestazioni - sempre, tuttavia nel rispetto della metodologia di calcolo di cui alla medesima delibera 14/2010 - e lo schema di contratto, così come approvati con il predetto atto, hanno subito delle modifiche concordate con tutti i firmatari;

Ritenuto di dover pertanto ratificare con il presente atto tali modifiche sottoscritte dalle parti, relative al tetto massimo di spesa (come riportate nell’allegato 1) e allo schema di contratto (come riportate nell’allegato 2) nel quale, tra l’altro è prevista una clausola aggiuntiva;

Dato atto che a seguito delle predette modifiche l’ammontare complessivo del tetto di spesa, specificato per singola struttura come da allegato 1, è stato ridefinito in complessivi euro 90.777.531,00 per i pazienti residenti e in euro 40.920.298,00 per gli extra regionali;

Ritenuto di dover precisare che l’allegato testo di contratto, sottoscritto nella stessa versione da tutti gli erogatori privati, ha subito in qualche caso delle specifiche integrazioni o modifiche; e precisamente:

- Casa di cura privata San Raffaele : al contratto è stato allegato quale parte integrante il verbale redatto in data 28-04-2010 relativo alla tariffazione regionale delle prestazioni di unità spinale (codice 28) di cui la struttura è unico fornitore sul territorio (allegato 3);

- Casa di cura privata Villa Pini d’Abruzzo (curatela): è stato modificato l’art 16 relativo all’incedibilità del contratto con un nuovo articolato intitolato: “condizioni per la cedibilità del contratto” il cui testo integrale si riporta in allegato (allegato 4) in virtù della condizione fallimentare della struttura e della ammissione della stessa all’esercizio provvisorio;è stata inoltre adattata alla condizione fallimentare la documentazione da presentare a seguito della sottoscrizione del contratto (punto 1 e 2 delle premesse contrattuali);

- Casa di cura privata San Francesco: è stato aggiunto l’art 22 (sostituzione di contratto) – “il presente contratto sostituisce quello precedentemente stipulato in data”;

Precisato che copia di tutti e undici i contratti 2010 aventi ad oggetto prestazioni ospedaliere muniti delle rispettive sottoscrizioni, è già stata inviata ai Ministeri della Salute e dell’Economia e Finanze;

Considerato che il presente provvedimento, per la sua natura di atto di ratifica, riveste carattere di urgenza e pertanto non è sottoposto al parere preventivo dei Ministeri della Salute e dell’Economia e Finanze a cui sarà trasmesso all’esito della formale adozione;

Tutto ciò premesso

per le motivazioni e precisazioni espresse in narrativa che qui si intendono integralmente trascritte ed approvate e a modifica delle deliberazioni n.14/2010 e n.26/2010

DELIBERA

- di ratificare, con il presente atto, le modifiche apportate in sede di sottoscrizione dei contratti 2010, al testo dello schema di contratto approvato con deliberazione 14/2010 che nella stesura definitiva e integrale si allega (allegato 2);

- di ratificare altresì le specifiche integrazioni o modifiche al predetto testo contenute nei contratti delle strutture individuate in premessa e contenuti negli allegati 3 e 4;

- di ratificare altresì con il presente atto le modifiche apportate in sede di sottoscrizione dei contratti 2010 ai tetti di spesa individuali approvati con deliberazioni 14/2010 e 26/2010 secondo lo schema di ripartizione allegato (allegato 1);

- di trasmettere il presente atto ai Ministeri della Salute e dell’Economia e Finanze, per i provvedimenti di competenza, all’esito della formale adozione;

- di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo.

Il Commissario ad acta

Dr. Giovanni Chiodi

Segue allegato