LA GIUNTA REGIONALE
Visto l’art.
8-bis, comma 1, del D.Lgs. n. 502/1992;
Visto l’art. 6
comma 6, della legge 23 dicembre 1994, n. 724;
Visto l’art. 2,
comma 8, della legge 28 dicembre 1995 n. 549;
Visto l’art. 32,
comma 8 e 9, della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
Richiamata la
delibera di Giunta Regionale n. 1175 del 12/4/96 avente ad oggetto: “Norme di
attuazione del Piano Sanitario Regionale 1994/96 in materia di Residenze
Sanitarie Assistenziali”;
Dato atto che:
- le Residenze Sanitarie Assistenziali (R.S.A.) private con le quali procedere alla negoziazione delle prestazioni per il triennio 2005-2007 sono quelle autorizzate ed accreditate con formali atti della Regione;
- la tipologia delle prestazioni da rendere da parte di ciascuna struttura è quella prevista dagli atti di autorizzazione ed accreditamento delle strutture stesse;
Atteso che:
- il quadro negoziale derivante dai precedenti accordi con le Aziende U.S.L. non ha prodotto una sostanziale certezza nei rapporti tra le R.S.A. private accreditate e il S.S.R., determinando una serie di contenziosi ancora in atto;
- il Componente la Giunta, preposto alla Direzione Sanità, ha sviluppato una serie di azioni miranti a ricondurre l’intera problematica nell’alveo di regole uniformi che diano precisa contezza dello svolgimento delle attività di erogazione di prestazioni riabilitative, nell’ottica del mantenimento delle prestazioni in R.S.A. private all’interno della rete assistenziale integrata regionale;
- in attesa del varo del 3° Piano Sanitario Regionale in corso di predisposizione, dal quale si dovranno pienamente desumere le priorità programmatiche di cui al comma 1, (lettera b) dell’art. 8 – quinquies del D.lgs. n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni, e di stabilire un nuovo percorso per l’accreditamento delle strutture pubbliche e private, si debba procedere con il presente deliberato alla determinazione delle linee regionali che consentiranno all’Amministrazione Regionale, in nome e per conto delle Aziende Sanitarie Locali, di addivenire, per il triennio 2005-2007, alla sottoscrizione con le strutture private di formali accordi contrattuali per le prestazioni in R.S.A. con riguardo alle attuali risorse finanziarie del S.S.R.;
Visto il verbale
dell’incontro intervenuto con la struttura privata accreditata “Villa Dorotea”
s.r.l. erogatrice di prestazioni in R.S.A., tenutosi presso gli Uffici della
Giunta Regionale di L’Aquila, il giorno 3/3/2005, del quale si riporta in
allegato copia, sottoscritto dal
Rappresentante Legale della Società “Villa Dorotea” e dal Componente la Giunta
che forma parte integrante e sostanziale del presente deliberato (allegato 1),
trasmesso alla Direzione Sanità con nota n. 68 del 4/3/2005;
Precisato che in
detto verbale viene evidenziato che il contratto negoziale avrà una durata
triennale ed il calcolo del budget complessivo annuale per ciascuna struttura
per il triennio 2005-2007 sarà stabilito sulla base del prospetto allegato 2
elaborato dal Dirigente del Servizio Assistenza Distrettuale Riabilitativa e Medicina
Sociale attraverso il calcolo matematico ottenuto moltiplicando i posti letto
accreditati per la media delle tariffe regionali in vigore (prima, seconda,
terza fascia e nucleo alzheimer prima e seconda fascia);
Tenuto conto che
la Regione Abruzzo ha effettuato l’ultimo aggiornamento tariffario per le
prestazioni in R.S.A. con Delibera di Giunta Regionale n. 661/02 e che è
pertanto necessario adeguare le tariffe agli indici ISTAT concernenti il costo
della vita e all’applicazione dei rinnovi contrattuali verificatesi;
Dato atto che la Giunta Regionale si impegna a mettere in condizione la
Direzione Sanità di:
- introdurre meccanismi di controllo e di gestione del contenimento della spesa sanitaria in R.S.A. entro i tetti programmati;
- pervenire in ambito regionale alla prefigurazione di comportamenti omogenei di tutti gli erogatori accreditati;
- di potenziare le procedure di controllo tese a contrastare la non corretta applicazione del sistema di remunerazione a prestazione, anche alla luce dei contenuti del Dpcm 29 novembre 2001, che ha definito i livelli essenziali di assistenza (Lea);
Vista la
delibera di Giunta Regionale n. 2502 del 24/11/99 avente ad oggetto:
‘Fissazione delle diarie da corrispondere per soggiorni in R.S.A.’;
Vista la
delibera di Giunta Regionale n. 661 dell’1/8/2002, avente ad oggetto
“modificazioni alla deliberazione della Giunta Regionale n. 2502 del 24/11/99
avente ad oggetto: ‘Fissazione delle diarie da corrispondere per soggiorni in
R.S.A.’ ”;
Vista la legge
regionale n. 77 del 14 settembre 1999 e successive modifiche ed integrazioni;
Vista la legge
regionale n. 15 del 26 aprile 2004 (Legge
finanziaria regionale 2004) che all’art. 117 di modifica dell’art. 32 della
L.R. 146/1996, istituisce l’Ufficio Unico degli Acquisti;
Dato atto che il
Direttore Regionale della Direzione Sanità e il Dirigente del Servizio
Assistenza Distrettuale, Riabilitativa e Medicina Sociale hanno espresso parere
favorevole in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa, nonché alla
legittimità del presente provvedimento;
A voti unanimi
espressi nelle forme di legge
DELIBERA
per le motivazioni di cui in narrativa che qui si
intendono integralmente riportate ed approvate
1) di fissare il budget complessivo ed invalicabile relativo alla spesa 2005 per i servizi erogati dalla R.S.A. “Villa Dorotea” in favore di pazienti residenti nella Regione Abruzzo, nella misura di Euro 1.223.071;
2) di fissare sin d’ora, per le annualità 2006 e 2007, il budget complessivo pari a quello dell’anno precedente, incrementato sulla base della variazione percentuale dell’indice nazionale dei prezzi al consumo per famiglie di operai ed impiegati (indice FOI ISTAT);
3) di approvare, relativamente alle prestazioni rese ai pazienti residenti nella Regione Abruzzo, il Piano Preventivo Annuale di riparto del tetto annuo invalicabile, costituito dalla ripartizione del budget complessivo per la R.S.A. “Villa Dorotea”, secondo la tabella, allegato 2 al presente deliberato che costituisce parte integrante e sostanziale dello stesso;
4) di stabilire la verifica su base campionaria delle prestazioni in termini di appropriatezza e di legittimità attraverso la Commissione Ispettiva permanente, nominata dalla Direzione Regionale Sanità. Il campione oggetto di verifica non può essere inferiore al 5% del numero di prestazioni erogate. Le risultanze pervenute della Commissione Ispettiva vengono inviate anche alle altre Regioni del territorio nazionale, di provenienza dell’assistito, al fine di far corrispondere alle strutture le relative remunerazioni sulla base della congruità delle prestazioni erogate.
5) di approvare il modello di contratto negoziale per le prestazioni in R.S.A. erogate dalle Strutture Private riportato in allegato (allegato 3), condiviso con gli erogatori di prestazioni in R.S.A.;
6) di stabilire che i suddetti contratti devono essere sottoscritti dagli erogatori di prestazioni in R.S.A. accreditati entro dieci giorni dalla notifica del presente deliberato e a seguito di formale convocazione presso la Direzione Regionale Sanità, e che, in caso di mancata sottoscrizione, viene temporaneamente sospeso l’accreditamento dell’erogatore inadempiente, mediante formale Determinazione del Dirigente del Servizio competente;
7) di autorizzare alla sottoscrizione dei contratti il Dirigente competente in materia di Ufficio Unico degli Acquisti;
8) di stabilire che annualmente, relativamente al 2006 e 2007, entro il 30 novembre dell’anno precedente, si provvederà all’approvazione del piano preventivo annuale, nel rispetto del presente deliberato, con determina dirigenziale del Dirigente competente in materia di Ufficio Unico degli Acquisti;
9) di stabilire che ciascun Direttore Generale / Legale Rappresentante delle Aziende Sanitarie Locali, proceda all’adozione di tutti gli atti amministrativi che si rendessero necessari in relazione al contratto di cui all’allegato 3, su richiesta del Dirigente competente in materia di ufficio Unico degli Acquisti - UUA entro sette giorni dalla richiesta medesima. La mancata adozione da parte dei Direttori Generali / Legali rappresentanti di tali eventuali atti costituisce grave motivo ai fini della risoluzione del contratto con il Direttore Generale, ai sensi dell’art. 3 bis comma 7 Dlgs 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni;
10) di assumere, relativamente al triennio 2005-2007, il tariffario attualmente vigente, così come recepito dalle delibere di Giunta Regionale citate in premessa;
11) di procedere alla notifica del presente atto ai Direttori generali delle AUSL;
12) di pubblicare il presente atto sul Bollettino Ufficiale della Regione Abruzzo.
