PARTE I
LEGGI, REGOLAMENTI ED ATTI DELLA REGIONE
ATTI
DELIBERAZIONI DELLA GIUNTA REGIONALE
DELIBERAZIONE 30.08.2004, n. 754/C:
Linee negoziali per la regolamentazione dei rapporti in materia di prestazioni erogate dalla rete riabilitativa extra ospedaliera privata accreditata ex art. 26 della legge 833/1978 per l’anno 2004 – Definizione del budget complessivo 2004 e ripartizione dello stesso per singolo erogatore accreditato.
LA GIUNTA REGIONALE
VISTO l’art. 8-bis, comma 1, del D.Lgs. n. 502/1992;
VISTO l’art. 6 comma 6, della legge 23 dicembre 1994, n. 724;
VISTO l’art. 2, comma 8, della legge 28 dicembre 1995 n. 549;
VISTO l’art. 32, comma 8 e 9, della legge 27 dicembre 1997, n. 449;
RICHIAMATA la delibera di Giunta Regionale n° 893/97 con la quale venivano adottati provvedimenti in ordine alla introduzione del sistema di accreditamento provvisorio delle strutture sanitarie eroganti prestazioni di assistenza sanitaria residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare in materia di riabilitazione extraospedaliera di cui all’art. 26 della legge 833/78;
DATO ATTO che le strutture private di riabilitazione con le quali procedere alla negoziazione delle prestazioni per l’anno 2004 sono quelle autorizzate ed accreditate con formali atti della Regione;
DATO ATTO, altresì, che la tipologia delle prestazioni da rendere da parte di ciascuna struttura è quella prevista dagli atti di autorizzazione ed accreditamento delle strutture stesse;
VISTA la delibera G.R. n. 212 del 5 /4/04 avente per oggetto “Linee negoziali
relative all’anno 2003/2005 per la regolamentazione dei rapporti in materia di
prestazioni di riabilitazione specifica extraospedaliera (art. 26 legge 833/78)
erogate dalle strutture private accreditate . modifica della deliberazione di
giunta regionale n. 517/2003” in particolare il punto 4 del dispositivo che
stabilisce “di rinviare per gli anni 2004 e 2005 a successivo atto la fissazione
del tetto annuo massimo invalicabile di spesa, la fissazione delle modalità di
negoziazione, la ripartizione del budget per singolo erogatore e l’approvazione
dello schema tipo dell’atto negoziale”;
ATTESO che:
- il quadro negoziale derivante dai precedenti accordi non ha prodotto una sostanziale certezza nei rapporti tra le strutture private di ricovero accreditate e il S.S.R., determinando una serie di contenziosi ancora in atto;
- il Componente la Giunta, preposto alla Direzione Sanità, ha sviluppato una serie di azioni miranti a ricondurre l’intera problematica nell’alveo di regole uniformi che diano precisa contezza dello svolgimento delle attività di erogazione di prestazioni riabilitative, nell’ottica del mantenimento della riabilitazione privata all’interno della rete assistenziale integrata regionale;
- in attesa del varo del 3° Piano Sanitario Regionale in corso di predisposizione, dal quale si dovranno pienamente desumere le priorità programmatiche di cui al comma 1, (lettera b) dell’art. 8 –quinquies del Dlgs. n° 502/1992 e successive modifiche ed integrazioni, e stabilire un nuovo percorso per l’accreditamento delle strutture pubbliche e private, si debba procedere con il presente deliberato alla determinazione delle linee regionali che consentiranno all’Amministrazione Regionale, in nome e per conto delle Aziende Sanitarie Locali, di addivenire, per l’anno 2004, alla sottoscrizione con le strutture private di formali accordi contrattuali per le prestazioni riabilitative ex art. 26 della Legge 833/78, con riguardo alle attuali risorse finanziarie del S.S.R.;
RICHIAMATI i verbali degli incontri intervenuti con le strutture private accreditate erogatrici di prestazioni riabilitative ex art. 26 Legge 833/78 tenutisi:
- presso la Direzione Regionale Sanità in Pescara il giorno 22 giugno 2004, del quale si riporta in allegato copia del verbale, sottoscritto dagli intervenuti erogatori accreditati e dal Componente la Giunta, parte integrante e sostanziale del presente deliberato (allegato 1), trasmesso alla Direzione Sanità con nota prot. n. 266/S del 14 luglio 2004 (acquisito al prot. con n.13279 del 15 luglio 2004);
- presso la Direzione Regionale Sanità in Pescara il giorno 21 luglio 2004, nel corso del quale è stato condiviso il modello di accordo contrattuale per prestazioni di assistenza riabilitativa erogate dalle strutture private, come risulta dal verbale sottoscritto dagli intervenuti erogatori accreditati e dal Componente la Giunta, parte integrante e sostanziale del presente deliberato (allegato 2) trasmesso alla Direzione Sanità con nota prot. n. 284/S del 22 luglio 2004 (acquisito al prot. con n.13884 del 22 luglio 2004);
TENUTO CONTO che la Regione Abruzzo ha effettuato l’ultimo aggiornamento tariffario per le prestazioni riabilitative con decorrenza 1 gennaio 1998 e scadenza 31 dicembre 1999 con delibera G.R. del 13/06/2001 n. 492 e che è pertanto necessario adeguare le tariffe agli indici ISTAT concernenti il costo della vita e all’applicazione dei rinnovi contrattuali verificatesi;
DATO ATTO che la Giunta Regionale si impegna a mettere in condizione la Direzione Sanità di:
- introdurre meccanismi di controllo e di gestione del contenimento della spesa sanitaria riabilitativa entro i tetti programmati;
- pervenire in ambito regionale alla prefigurazione di comportamenti omogenei di tutti gli erogatori accreditati;
- di potenziare le procedure di controllo tese a contrastare la non corretta applicazione del sistema di remunerazione a prestazione, anche alla luce dei contenuti del Dpcm 29 novembre 2001, che ha definito i livelli essenziali di assistenza (Lea);
VISTA la legge n° 77 del 14 settembre 1999 e successive modifiche ed integrazioni;
VISTA la legge n° 15 del 26 aprile 2004 (Legge finanziaria regionale 2004) che all’art. 117 di modifica dell’art. 32 della L.R. 146/1996, istituisce l’Ufficio Unico degli Acquisti;
DATO ATTO che il Direttore Regionale della Direzione Sanità e il Dirigente del Servizio Assistenza Distrettuale, Riabilitativa e Medicina Sociale hanno espresso parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa, nonché alla legittimità del presente provvedimento;
A voti unanimi espressi nelle forme di legge
DELIBERA
per le motivazioni di cui in narrativa che qui si
intendono integralmente riportate ed approvate:
1) Di proporre al Consiglio Regionale un incremento tariffario nella misura del 10% rispetto all’ultimo aggiornamento effettuato (tariffe anno 1999) di cui alla D.G.R. n. 492 del 13/06/2001. La decorrenza del nuovo tariffario è fissata al 1 gennaio 2002 con scadenza al 31 dicembre 2004, con rinuncia da parte di tutti gli erogatori alle maggiori competenze fino alla data del 31 dicembre 2003, come risultante dal verbale allegato 1, parte integrante e sostanziale del presente deliberato.
2) Di fissare il budget globale complessivo, quale tetto invalicabile relativo alla spesa 2004 per i servizi di riabilitazione extra ospedaliera ex art. 26 della L. 833/78 nella misura di Euro 71.707.269,35.
3) Di approvare il Piano Preventivo Annuale 2004 di riparto del tetto annuo invalicabile, costituito dalla ripartizione del budget complessivo per ciascun erogatore, in accordo con i dati storici relativi all’esercizio 2003, e le relative mensilizzazioni, così come risultante nell’allegata tabella (allegato 3), parte integrante e sostanziale del presente deliberato.
4) Di stabilire che il tetto di spesa mensile progressivo cumulato, come riportato nella tabella allegato 3, rappresenta per ciascun erogatore di prestazioni extra-ospedaliere ex art. 26 L. 833/1978 il tetto massimo di spesa invalicabile.
5) Di stabilire la verifica su base campionaria delle prestazioni in termini di appropriatezza e di legittimità attraverso Commissione Ispettiva permanente, costituita con deliberazione della Giunta Regionale. Il campione oggetto di verifica non può essere inferiore al 5% del numero di prestazioni erogate. Le risultanze pervenute della Commissione Ispettiva vengono inviate anche alle altre Regioni del territorio nazionale, di provenienza dell’assistito, al fine di far corrispondere alle strutture riabilitative le relative remunerazioni sulla base della congruità delle prestazioni erogate.
6) Di approvare lo schema di contratto negoziale per le Prestazioni di Assistenza Riabilitativa extra-ospedaliera ex art. 26 L. 833/1978 erogate dalle Strutture Private riportato in allegato (allegato 4), condiviso con gli erogatori di prestazioni extra-ospedaliere ex art. 26 L. 833/1978 presenti, come da verbale;
7) Di stabilire che i suddetti contratti devono essere sottoscritti dagli erogatori di prestazioni extra-ospedaliere ex art. 26 L. 833/1978 accreditati entro dieci giorni dalla notifica del presente deliberato e a seguito di formale convocazione presso la Direzione Regionale Sanità, e che, in caso di mancata sottoscrizione, viene temporaneamente sospeso l’accreditamento dell’erogatore inadempiente, mediante deliberazione di Giunta Regionale;
8) Di autorizzare alla sottoscrizione dei contratti il Direttore Regionale della Direzione Sanità nelle more degli adempimenti di cui all’art.32 comma 6 della L.R. 146/96, come modificato dall’art. 117 comma 1 della L.R. 15 del 26/04/2004 (Legge Finanziaria Regionale 2004).
9) Di stabilire che annualmente e comunque non oltre il 30 novembre di ciascun anno si provvede all’approvazione del piano preventivo annuale con i relativi schemi contrattuali per l’esercizio dell’anno successivo, stabilendo altresì che tale piano preventivo viene notificato alle ASL competenti al fine della predisposizione degli strumenti di programmazione di cui all’art. 6 della L.R. 146/96 come modificato ed integrato dall’art. 105 della L.R. n° 15 del 26 aprile 2004 (Legge finanziaria regionale 2004).
10) Di procedere alla notifica del presente atto ai Direttori generali delle AUSL;
11) Di inviare il presente provvedimento al Consiglio Regionale relativamente al punto 1)
12) Di pubblicare il presente atto sul BURA.
Segue Schema di Contratto
